正電子成像(positron　emission　tomograph,PET)是以正電子發(fā)射核素標(biāo)記的生物活性分子,如葡萄糖、氨基酸、核苷酸等,通過(guò)示蹤原理,反映生物活體內(nèi)的生化改變和代謝信息的核醫(yī)學(xué)顯像技術(shù)。在腫瘤PET成像中,應(yīng)用得最普遍的示蹤劑是18...[繼續(xù)閱讀]

    對(duì)于外形極不規(guī)則的肺部腫瘤,尤其是凹形腫瘤或與重要臟器緊密聯(lián)系的腫瘤,3DCRT已經(jīng)不能滿足對(duì)腫瘤進(jìn)行高劑量的照射又不明顯增加正常組織放射劑量的要求。在這些情況下調(diào)強(qiáng)放療(intensity　modulated　radiation　therapy,　IMRT)是最好...[繼續(xù)閱讀]

    生物靶向治療目前已經(jīng)開(kāi)始在NSCLC中應(yīng)用,并顯示出可喜的療效,而且治療的毒性和副作用不大。生物靶向治療NSCLC中,應(yīng)用得最多的是上皮生長(zhǎng)因子受體(epidermal　growth　factor　receptor,EGFR)拮抗劑。(1)　上皮生長(zhǎng)因子受體　上皮生長(zhǎng)因子...[繼續(xù)閱讀]

    縱隔鏡是診斷上縱隔淋巴結(jié)(N2～3)有無(wú)轉(zhuǎn)移最準(zhǔn)確的手段。通過(guò)縱隔鏡能對(duì)氣管旁的淋巴結(jié),隆突后和隆突下的淋巴結(jié)做活檢,但對(duì)主動(dòng)脈弓下和升主動(dòng)脈的淋巴結(jié)(5和6組)用常規(guī)的縱隔鏡不能到達(dá)。可采用加長(zhǎng)的縱隔鏡,或電視輔助的...[繼續(xù)閱讀]

    病人能耐受肺葉切除的標(biāo)準(zhǔn)為肺功能預(yù)期的呼氣體積(第一秒)(FEV1)和一氧化碳彌散能力(DLCO)≥40%。如果FEV1和DLCO≥60%,則病人的圍手術(shù)期并發(fā)癥死亡率較低,甚至可考慮做全肺切除。如果FEV1和DLCO<60%,建議做進(jìn)一步的檢查,定量通氣-灌...[繼續(xù)閱讀]

    NSCLC的手術(shù)治療包括原發(fā)灶的切除和引流淋巴區(qū)域的清掃。目前標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)是肺葉切除,不提倡肺腫塊的局部切除,如楔形切除和肺段的切除,因?yàn)榕R床經(jīng)驗(yàn)已顯示,局部切除后的腫瘤復(fù)發(fā)率高于肺葉切除。對(duì)靠近肺門的肺癌,一般須做一...[繼續(xù)閱讀]

    (1)　右側(cè)胸腔　通過(guò)第5肋間隙進(jìn)入胸腔能夠更好地顯露縱隔淋巴結(jié)。后外側(cè)切口或保留肌肉的垂直切口效果相似。常在肺葉切除后進(jìn)行淋巴結(jié)清掃,如果轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)影響手術(shù),也可在肺葉切除前先切除淋巴結(jié)。將肺向前及向后牽引,暴...[繼續(xù)閱讀]

    (1)　心律失?！》吻谐g(shù)后可以發(fā)生房性和室性心律失常。房性心律失常最常見(jiàn),包括心房纖顫、心房撲動(dòng)和室上性心動(dòng)過(guò)速。術(shù)后心律失常的患者死亡率比術(shù)后仍為竇性心律的患者死亡率要高。心律失常常發(fā)生于術(shù)后數(shù)天內(nèi),以術(shù)后...[繼續(xù)閱讀]

    對(duì)根治手術(shù)后是否要做輔助化療,一直存在爭(zhēng)議,一直到2004年,由北美肺癌研究協(xié)作組(North　America　Intergroup)在新英格蘭雜志上發(fā)表了一宗大樣本的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)[27]。該研究共包括了根治手術(shù)后的482例NSCLC病人,其中男性313例,女性169例...[繼續(xù)閱讀]

    NSCLC的手術(shù)后放療已被應(yīng)用了多年,然而,術(shù)后放療的多個(gè)Meta分析已證明,手術(shù)后放療的加入并沒(méi)有使療效改善。2005年發(fā)表了一個(gè)新的Meta分析。他們搜集了1965年來(lái)NSCLC術(shù)后放療資料。入選條件:　已發(fā)表和未發(fā)表的報(bào)告,病人已做了根治...[繼續(xù)閱讀]