復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤多學(xué)科綜合治療組非小細(xì)胞肺癌診斷和治療指南(2007年1月)(附圖1-1)。附圖1-1 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院非小細(xì)胞肺癌診斷和治療指南(1)** R0: 無腫瘤殘留;R1: 腫瘤鏡下殘留;R2: 腫瘤肉眼殘留。復(fù)旦大...[繼續(xù)閱讀]
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復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤多學(xué)科綜合治療組非小細(xì)胞肺癌診斷和治療指南(2007年1月)(附圖1-1)。附圖1-1 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院非小細(xì)胞肺癌診斷和治療指南(1)** R0: 無腫瘤殘留;R1: 腫瘤鏡下殘留;R2: 腫瘤肉眼殘留。復(fù)旦大...[繼續(xù)閱讀]
1. 有手術(shù)切除可能性的或手術(shù)臨界切除者(基于影像學(xué)的診斷)(1) 體格檢查;(2) 影像學(xué)檢查——胸部CT(造影劑)+正側(cè)位X線胸片、腦MRI、腹腔B超(肝、脾、腹膜后淋巴結(jié)、腎、腎上腺)或CT、骨同位素掃描;(3) 實(shí)驗(yàn)室檢查——血常規(guī)、...[繼續(xù)閱讀]
治療結(jié)束后: 每4個(gè)月隨訪一次,包括: 病史、體格檢查、X線胸片、腹部B超(肝、腎、腎上腺、腹膜后淋巴結(jié)),直至治療后2年,然后每6個(gè)月隨訪一次,再隨訪5年。胸部CT: ① 手術(shù)后4個(gè)月做一次,作為基線,然后每年一次共5年;② 放療...[繼續(xù)閱讀]
(見附圖1-3)附圖1-3 縱隔淋巴結(jié)的分組N2淋巴結(jié)的定義——淋巴結(jié)位于縱隔胸膜腔內(nèi)。包括以下9組淋巴結(jié):(1) 縱隔最上部淋巴結(jié)(highest mediastinal nodes)(2) 上段氣管兩旁的淋巴結(jié)(upper paratracheal nodes)(3) 血管前和氣管后淋巴結(jié)...[繼續(xù)閱讀]
1. 蔣國(guó)梁,肺癌(見: 湯釗猷主編,現(xiàn)代腫瘤學(xué),第2版)。上海: 上海醫(yī)科大學(xué)出版社,2000。此書是一本有關(guān)腫瘤診治的權(quán)威著作,肺癌一章內(nèi)容豐富,涉及肺癌基礎(chǔ)及臨床,為系統(tǒng)了解肺癌基礎(chǔ)及臨床治療提供參考,可作為臨床腫瘤科醫(yī)師...[繼續(xù)閱讀]
準(zhǔn)確的TNM分期,包括原發(fā)灶浸潤(rùn)深度和長(zhǎng)度,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等,這些對(duì)制定食管癌最佳治療策略至關(guān)重要。CT在判斷食管癌腫瘤浸潤(rùn)深度上不夠可靠,盡管通過食管旁脂肪和正常組織浸潤(rùn)C(jī)T可以準(zhǔn)確診斷T4腫瘤,卻不能準(zhǔn)確地確定食...[繼續(xù)閱讀]
對(duì)于早期食管癌,食管切除術(shù)仍是其標(biāo)準(zhǔn)治療方法。但食管切除術(shù)所造成的手術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)后恢復(fù)慢;手術(shù)對(duì)患者進(jìn)食功能影響大,因此,對(duì)于早期病變或無法耐受手術(shù)或拒絕手術(shù)的患者,近年來有許多學(xué)者探索是否能采用非手術(shù)方法來治...[繼續(xù)閱讀]
食管癌總體治療療效盡管如今已有所提高,5年生存率由過去的4%提高到14%,但臨床療效仍較差。這與食管癌目前缺乏有效早期預(yù)防性措施、缺乏篩查手段,早期出現(xiàn)淋巴道和血道轉(zhuǎn)移以及無有效的綜合性治療措施等密切相關(guān)[19]。這也提...[繼續(xù)閱讀]
(1) 食管X線鋇餐檢查——食管吞鋇片,胸部正側(cè)位X線片。(2) 食管CT(增強(qiáng))檢查(掃描范圍自食管入口至賁門)。(3) 食管鏡檢查,如無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的證據(jù)應(yīng)行食管腔內(nèi)超聲檢查。(4) 如懷疑氣管以上平面食管癌有氣管侵犯且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的...[繼續(xù)閱讀]
腔內(nèi)超聲(EUS)是食管癌T分期的重要工具,它通過超聲下5層食管壁結(jié)構(gòu)的浸潤(rùn)程度來進(jìn)行相應(yīng)的T1~T4分期。EUS對(duì)食管癌T分期的準(zhǔn)確度可達(dá)79%~92%,并隨著T分期增加而增加。一項(xiàng)Meta分析顯示對(duì)T1腫瘤,常規(guī)的EUS不能很好區(qū)分粘膜層和粘膜...[繼續(xù)閱讀]