肺動脈高壓(PH)和肺血管阻力(PVR)升高的診斷以及它們之間的區(qū)別請見表2-6所示。盡管對肺血管調(diào)節(jié)機制的認識有所增加,但肺血管阻力升高和肺動脈高壓仍給手術(shù)期間的處理帶來了困難。與外科干預(肺移植)或機械輔助(右室輔助裝置...[繼續(xù)閱讀]

    ■冠狀動脈粥樣硬化常累及較大冠狀動脈的近段,尤其是分支部或靠近分支部。因此,左前降支(leftanteriordescending,LAD)、回旋支和右冠狀動脈的狹窄好發(fā)于最初的幾支二級分支,即第一對角支、鈍緣支和后降支。■根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WH...[繼續(xù)閱讀]

    冠狀動脈疾病表現(xiàn)為因心肌冠狀血流量不足而引起的一系列臨床癥狀,病因幾乎均為血管內(nèi)膜下粥樣斑塊沉積,導致動脈血管壁增厚、動脈管腔狹窄或閉塞。在美國,冠狀動脈疾病是最常見的心臟疾病,每年有1500000人患病,無論男女,該病...[繼續(xù)閱讀]

    圖3-1冠狀動脈及其主要分支左、右冠狀動脈分別起源于升主動脈根部相應主動脈瓣葉后方,通常開口于瓦氏竇(Valsalva)上三分之一處(圖3-1)。左冠狀動脈開口位于右冠狀動脈開口的側(cè)上方。左冠狀動脈起始部為較短的左冠狀動脈主干...[繼續(xù)閱讀]

    粥樣硬化是一種緩慢、復雜的病理過程,在青年時就已開始,當年齡增大時常會進一步發(fā)展。其確切的病因目前仍不清楚,現(xiàn)在普遍認為,血管內(nèi)皮損傷而導致血小板和巨噬細胞的遷移和聚集是發(fā)生粥樣硬化的前提條件。造成血管內(nèi)皮損...[繼續(xù)閱讀]

    心絞痛是指隨體力活動而出現(xiàn)、在休息后可以緩解的胸部不適或疼痛。典型的心絞痛常表現(xiàn)為胸骨后沉重感、鈍痛或壓迫性(壓榨性)疼痛,常向左側(cè)肩部、上肢或頸部放射。心絞痛不是冠狀動脈疾病必然出現(xiàn)的癥狀,沒有心絞痛癥狀并...[繼續(xù)閱讀]

    有些患者即使存在嚴重的冠狀動脈疾病,心肌缺血也不會引起典型的心絞痛癥狀。相反,會表現(xiàn)為能夠提示心肌缺血的癥狀,即心絞痛等效癥狀(包括呼吸困難、頭暈、暈厥和肺水腫等),隨后才被心電圖檢查所證實心肌缺血。當心肌在應...[繼續(xù)閱讀]

    急性冠狀動脈綜合征包括不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死后心絞痛及變異性心絞痛(又稱Prinzmetal’s心絞痛)。它們代表一類有癥狀的、短期內(nèi)預后差的冠狀動脈疾病。變異性心絞痛是由冠狀動脈痙攣引起的,可以通過疼痛發(fā)作時的心電圖檢...[繼續(xù)閱讀]

    沒有再灌注的長時間心肌缺血,最終將導致心肌細胞不可逆性壞死和心肌梗死。粥樣斑塊急性破裂后形成血栓,引起冠狀動脈全部或次全阻塞,這是大多數(shù)急性心肌梗死的病因。盡管急性阻塞的冠狀動脈發(fā)病前常常沒有嚴重的狹窄,但存...[繼續(xù)閱讀]

    來醫(yī)院就診的冠狀動脈疾病患者中,大約有70%～80%最終由于心臟原因?qū)е滤劳?。這些死亡病例中大多數(shù)死于急性或亞急性心力衰竭,通常發(fā)生在急性心肌梗死或突發(fā)性室性心動過速后很短的時間內(nèi)。其他患者由于心肌梗死后心臟瘢痕形...[繼續(xù)閱讀]