體格檢查需要由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生完成,他們要能夠辨別各種疾病的體征。所有醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)該做到全面、細(xì)致地檢查每一器官系統(tǒng),尤其要仔細(xì)檢查那些與心臟手術(shù)關(guān)系密切的部分,如有無(wú)感染征象、心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的體征...[繼續(xù)閱讀]

    ■血管阻力下降引起的低血壓首先采用α腎上腺素能受體激動(dòng)劑治療;若無(wú)效,加用使血管平滑肌對(duì)α受體激動(dòng)劑增敏的藥物,如血管加壓素。■感染引起的低血壓首選藥物是去甲腎上腺素?！鲂呐K外科手術(shù)患者正性肌力治療的首選藥物...[繼續(xù)閱讀]

    藥物治療可以調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)功能,是患者圍術(shù)期成功治療必不可少的組成部分。這些藥物的合理使用和劑量調(diào)整都是建立在以下基礎(chǔ)上:對(duì)疾病病程變化的熟悉,對(duì)哪些機(jī)制的異?；蚋淖兡軐?dǎo)致疾病發(fā)生的掌握,以及對(duì)支持血壓和臟器...[繼續(xù)閱讀]

    交感神經(jīng)系統(tǒng)除腎上腺以外,自主神經(jīng)系統(tǒng)還來(lái)源于胸腰段脊髓,去甲腎上腺素由節(jié)后神經(jīng)纖維攜帶至靶受體,隨后神經(jīng)遞質(zhì)觸發(fā)了一系列第二信使細(xì)胞內(nèi)反應(yīng),反應(yīng)類(lèi)型取決于激活的腎上腺素能受體的類(lèi)型。此網(wǎng)狀式反應(yīng)的結(jié)果是宿主...[繼續(xù)閱讀]

    心血管系統(tǒng)的總體目標(biāo)是維持足夠的臟器灌注和氧供。臟器灌注受各種血管調(diào)節(jié)機(jī)制的調(diào)節(jié)(在重要臟器主要是局部調(diào)節(jié)機(jī)制),同時(shí)也取決于臟器的灌注壓力。氧灌注壓與全身性血壓(取決于心輸出量和全身血管阻力)有關(guān)。心輸出量...[繼續(xù)閱讀]

    心血管疾病是導(dǎo)致美國(guó)人群因疾病死亡的首要病種。因此患者并存的一些疾病必須引起重視,圍術(shù)期處理小組必須掌握到這些疾病的病理生理過(guò)程和各階段的處理方法。這些疾病包括充血性心力衰竭、瓣膜疾病、高血壓、肺動(dòng)脈高壓...[繼續(xù)閱讀]

    (見(jiàn)表2-1)系統(tǒng)性血管舒張導(dǎo)致的低血壓是圍術(shù)期常見(jiàn)的情況。全身血管阻力是維持血壓的必不可少的成分。患者的血管張力可能在敗血病、藥物治療、肝硬化及妊娠等情況下降低。此外,血流動(dòng)力學(xué)異常也能導(dǎo)致術(shù)中系統(tǒng)性血管阻力...[繼續(xù)閱讀]

    血管舒張劑有以下用途:①治療高血壓;②降低心室后負(fù)荷改善心臟或機(jī)械輔助裝置功能;③反流性瓣膜病的內(nèi)科治療措施;④預(yù)防血管撕裂損傷。在術(shù)中,血管舒張劑還可用于減少外科性失血,防止大血管插管過(guò)程中的血管損傷,降低血管...[繼續(xù)閱讀]

    在討論心臟正性肌力藥物之前,必須清楚地認(rèn)識(shí)并了解對(duì)心肌收縮力調(diào)節(jié)起重要作用的因素。心肌收縮力的調(diào)節(jié)取決于三個(gè)主要因素:①長(zhǎng)度依賴(lài)性激活機(jī)制(Frank-Starling機(jī)制);②階梯效應(yīng)(力量-頻率反應(yīng));③心臟的收縮狀態(tài)。表2-4可選擇...[繼續(xù)閱讀]

    交感神經(jīng)興奮在圍術(shù)期很普遍,其中有多種因素(包括疼痛、焦慮、先前的狀態(tài)、外科應(yīng)激以及藥物等)在起作用。雖然這些反應(yīng)是代償性的,但其產(chǎn)生結(jié)果可能是有害的并且需藥物治療。β受體阻滯劑、拉貝洛爾和可樂(lè)定會(huì)在此處進(jìn)行...[繼續(xù)閱讀]