延髓背外側(cè)梗死(Wellenberg綜合征)該綜合征最常見的原因是顱內(nèi)段椎動(dòng)脈閉塞。臨床表現(xiàn)取決于延髓背外側(cè)損傷范圍,主要包括(圖1.3.4):　眩暈或者失平衡感(前庭核受損);眼球震顫(前庭核受損);牽拉感或向一側(cè)傾斜感(小腦下腳受損);同...[繼續(xù)閱讀]

    最常見的表現(xiàn)為偏盲。患者是否意識(shí)到這種癥狀,主要取決于頂葉感知區(qū)是否受累。丘腦外側(cè)是由大腦后動(dòng)脈的一個(gè)小分支(丘腦膝狀體支)所供應(yīng),此區(qū)域缺血產(chǎn)生對(duì)側(cè)偏身感覺異常的癥狀和體征。其他表現(xiàn)如下:　左側(cè)大腦后動(dòng)脈閉塞...[繼續(xù)閱讀]

    小腦后下動(dòng)脈(posteriorinferiorcerebellarartery,PICA)分布區(qū)域小腦后下動(dòng)脈閉塞引起眩暈(類似周圍性前庭神經(jīng)病引起的眩暈)、偏向一側(cè)或是向病灶側(cè)傾倒、病側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào),頭痛,嘔吐。常與延髓背外側(cè)綜合征并存,因?yàn)樾∧X后下動(dòng)脈起源...[繼續(xù)閱讀]

    該綜合征由發(fā)自腦底大動(dòng)脈的小血管病變所致(見表1.3.1),這些小動(dòng)脈的變性或閉塞引起基底節(jié)、丘腦、腦干(腦橋,小腦腳,錐體)和放射冠白質(zhì)內(nèi)小的深部梗死,即腔隙性梗死。在皮質(zhì)和小腦不常見。表1.3.1　小血管病的血管分布情況動(dòng)...[繼續(xù)閱讀]

    閉塞發(fā)生在兩個(gè)動(dòng)脈之間的分界區(qū)域,可以在大腦中動(dòng)脈(MCA)與大腦前動(dòng)脈(ACA)之間區(qū)域,也可以在大腦中動(dòng)脈(MCA)和大腦后動(dòng)脈(PCA)之間區(qū)域。血流低灌注是其常見的主要原因。1.　MCA-ACA(1)　癱瘓主要累及肩部和髖部,手和腳不受累,類...[繼續(xù)閱讀]

    出血導(dǎo)致的特殊癥狀與受累區(qū)域有關(guān),而一般癥狀與顱內(nèi)壓升高有關(guān),比如頭痛、嘔吐、意識(shí)喪失。一般癥狀:　1.　急性起病,此表現(xiàn)類似腦梗死,但其特點(diǎn)為臨床癥狀在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)進(jìn)展,因?yàn)檠[有一擴(kuò)大過程。2.　常出現(xiàn)頭痛。...[繼續(xù)閱讀]

    CaplanLR.Topofthebasilarsyndrome:　Selectedclinicalaspects.Neurology1980;30:　72-9.FisherCM.Occlusionoftheinternalcarotidartery.ArchNeurolPsychiatry1951;65:　346-77.FisherCM.Lacunes,smalldeepcerebralinfarcts.Neurology1965;15:　774-84.HollenhorstR.Ocularmanife...[繼續(xù)閱讀]

    1.　疾病癥狀的自然病史有助于確定病因(1)　短暫性腦缺血發(fā)作①　通常癥狀在30min內(nèi)緩解;②　傳統(tǒng)的觀點(diǎn),神經(jīng)癥狀在起病后24h內(nèi)消失;③　臨床上,癥狀若持續(xù)1～2h以上,多致梗死;④　一過性單眼失明(transientmonocularblindness,TMB)或一過...[繼續(xù)閱讀]

    缺血性腦卒中通常由腦動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈血栓形成、動(dòng)脈夾層、腦血流低灌注或腦氧合受損引起。血管痙攣(蛛網(wǎng)膜下腔出血相關(guān),毒物相關(guān)—可卡因、擬交感藥物,血管造影相關(guān))也可導(dǎo)致缺血,特別是在遠(yuǎn)端動(dòng)脈狹窄的情況下?；谄鋼p...[繼續(xù)閱讀]

    評(píng)估缺血性腦卒中時(shí),腔隙綜合征的概念對(duì)確定病因?yàn)樾⊙苄缘拿舾行詾?5%,特異性為93%。腔隙綜合征對(duì)于診斷腔隙性梗死的陽性預(yù)測率為90%,陰性預(yù)測率為97%。腔隙綜合征的相關(guān)癥狀前面章節(jié)已有敘述,腔隙性梗死的病理生理機(jī)制如...[繼續(xù)閱讀]