急性卒中患者的體格檢查是排除貌似卒中病變的重要方法。急性卒中評(píng)估結(jié)果約1/3為非卒中(表1.2.4)。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),神經(jīng)系統(tǒng)體征和OCSP分型(OxfordCommunityStrokeProjectClassification,OCSPClassification)神經(jīng)功能缺失一致的患者有更高的卒中可能...[繼續(xù)閱讀]

    雖然影像學(xué)在卒中診斷中占有重要地位,但在急性評(píng)估時(shí)體格檢查卻極為關(guān)鍵。由于rt-PA在栓塞發(fā)生后0～90min內(nèi)最有效,因此更需要醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者做出快速診斷。詢(xún)問(wèn)病史和體格檢查是確定病因及卒中定位最有效的方法。需警惕一些...[繼續(xù)閱讀]

    Adams,JrHP,AdamsRJ,BrottT,etal.Guidelinesfortheearlymanagementofpatientswith此ischemicstroke.Stroke2003;34:　1056-83.BalohRW.Differentiatingbetweenperipheralandcentralcausesofvertigo.OtolaryngolHeadNeckSurg1998;119:　55-9.BamfordJ,SandercockP,DennisM,BurnJ,W...[繼續(xù)閱讀]

    血管閉塞引起的腦卒中綜合征可按血管損傷部位分為前循環(huán)和后循環(huán)。...[繼續(xù)閱讀]

    前循環(huán)的血供主要來(lái)自頸動(dòng)脈,該動(dòng)脈穿過(guò)頸部進(jìn)入顱內(nèi),發(fā)出眼動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈(支配大腦半球前內(nèi)側(cè)),以及脈絡(luò)膜前動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈。...[繼續(xù)閱讀]

    視網(wǎng)膜缺血表現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈損傷最具定位價(jià)值的癥狀之一是短暫性的單眼盲(一過(guò)性黑矇)。這是由眼動(dòng)脈的分支視網(wǎng)膜動(dòng)脈閉塞引起的。1.　黑矇從上而下發(fā)展,并向兩側(cè)擴(kuò)散。幾秒或者幾分鐘后消失。2.　如果視網(wǎng)膜動(dòng)脈的一根分支血...[繼續(xù)閱讀]

    主干缺血大腦中動(dòng)脈主干在分出豆紋動(dòng)脈前閉塞可導(dǎo)致基底節(jié)和內(nèi)囊的梗死(圖1.3.1)。紋狀體內(nèi)囊部位的損傷導(dǎo)致面部、上肢和下肢的偏癱、構(gòu)音障礙,常伴有輕度的偏身感覺(jué)缺失。皮質(zhì)功能障礙取決于腦表面?zhèn)戎аh(huán)的情況。MCA上支...[繼續(xù)閱讀]

    該動(dòng)脈供應(yīng)額葉內(nèi)側(cè)(圖1.3.2)。閉塞后引起的癱瘓類(lèi)型為下肢和足部的無(wú)力重于上肢和臉部,三角肌也可以無(wú)力。病灶對(duì)側(cè)可出現(xiàn)強(qiáng)握反射。如果輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)的皮質(zhì)受損,也可出現(xiàn)失語(yǔ)。如果一側(cè)大腦前動(dòng)脈供應(yīng)兩側(cè)半球,可發(fā)生兩側(cè)額...[繼續(xù)閱讀]

    該動(dòng)脈供應(yīng)蒼白球、外側(cè)膝狀體和內(nèi)囊后肢。經(jīng)典的綜合征表現(xiàn)包括:　臉部、上臂、腿的輕偏癱和偏身感覺(jué)障礙;同向性偏盲;皮層功能不受累;最常見(jiàn)的癥狀是輕偏癱,其他表現(xiàn)可不明顯。...[繼續(xù)閱讀]

    圖1.3.3展示了后循環(huán)的血供情況。椎基底動(dòng)脈缺血患者的典型癥狀為頭昏、眩暈、頭痛、嘔吐、復(fù)視、視力障礙、共濟(jì)失調(diào)、肢體無(wú)力以及兩側(cè)肢體的麻木。提示后循環(huán)缺血的臨床體征包括:　兩側(cè)或者交叉性運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)異常;共濟(jì)失...[繼續(xù)閱讀]