1.　對于無癥狀卒中患者,頸動脈或椎動脈雜音可能不明顯。2.　對于有急性卒中癥狀的患者,頸動脈聽診和觸診對制訂初步診療計劃及選擇影像學(xué)檢查非常重要?！?.　通常來說,是否存在頸動脈或椎動脈雜音并不影響臨床醫(yī)生決定血...[繼續(xù)閱讀]

    1.　需要進行仔細的心臟檢查。(1)　新出現(xiàn)的雜音應(yīng)該考慮心肌病變繼發(fā)血栓栓塞的可能。不過在急性期,很難確定患者的二尖瓣雜音或主動脈反流是新發(fā)的還是原來就有的。(2)　極少數(shù)情況下,較大的心房黏液瘤可使二尖瓣開放,表現(xiàn)...[繼續(xù)閱讀]

    神經(jīng)功能檢查仍然是腦卒中定位的最佳方法。詳細的神經(jīng)功能檢查對于判斷是否為真正的腦卒中非常重要。美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中評分(NIHSS)是一項卒中嚴重程度的評分,但它并不能確定病因、定位,也不能排除其他有類似卒中癥...[繼續(xù)閱讀]

    對不典型的腦卒中患者來說,仔細的皮膚檢查非常重要,有助于發(fā)現(xiàn)多種腦卒中綜合征的證據(jù)。1.　面頰皮疹可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemiclupuserythematosus,SLE)。SLE引起的腦卒中與其血液高凝狀態(tài)或疣狀心內(nèi)膜炎(libman-Sacksendocarditis)相關(guān)。...[繼續(xù)閱讀]

    Ⅰ-嗅神經(jīng)分別檢查每側(cè)鼻的嗅覺功能,不要用任何有刺激性的物質(zhì),如酒精或胡椒薄荷。1.　腦外傷后嗅覺減退提示篩狀板骨折。2.　眶溝腦膜瘤和阿爾茨海默病患者經(jīng)常出現(xiàn)嗅覺減退。3.　急性腦卒中樣表現(xiàn)時很少檢查嗅覺。Ⅱ-視神...[繼續(xù)閱讀]

    肌營養(yǎng)和肌張力急性狀態(tài)下可出現(xiàn)肌張力增高,這并非總是腦卒中的晚期表現(xiàn)?？沙霈F(xiàn)在深部白質(zhì)和基底節(jié)卒中的急性期,可能是因為從運動皮質(zhì)傳出的下行抑制纖維受損。輕癱試驗讓患者伸出雙手,掌心朝上,然后閉上眼睛。觀察其雙...[繼續(xù)閱讀]

    (不能稱為小腦功能檢查,因為共濟運動也受感覺和肌力影響。)快速輪替運動觀察患者是否可以做拇指和食指的快速對指運動?注意有無節(jié)律不規(guī)則。讓大拇指依次觸碰食指、中指、無名指、小指可檢查輕微肌無力。指鼻試驗1.　記住...[繼續(xù)閱讀]

    精細觸覺常要詢問患者是否有麻木感,并讓他們用手指確定分布范圍,這是檢查主訴存在麻木的患者一種快捷有效的方法。用棉球檢查精細觸覺,確定觸覺障礙部位,還要明確是局部的還是遠端逐漸的精細觸覺異常。精細觸覺在脊髓后索...[繼續(xù)閱讀]

    描述通常根據(jù)人們所見到的步態(tài)描述,是寬基還是狹窄的步態(tài)?有否搖擺?患者能行走嗎?有一腳拖行嗎?走路時常踮腳嗎?最重要的是,在寬基或狹窄步態(tài)同時是否常常向一側(cè)傾倒?1.　踵趾步態(tài):　患者能以前腳后跟對后腳尖行走嗎?如果他...[繼續(xù)閱讀]

    NIHSS對判斷腦卒中嚴重程度有用。它不是診斷性評分,不涉及定位和病因診斷。NIHSS是快速評估卒中患者的一項重要技能,它可評估并動態(tài)觀察評分變化。注意:　①以第一次評估結(jié)果為準(zhǔn)。②NIHSS評分偏重于語言功能障礙,故而低估了右...[繼續(xù)閱讀]