1.NimuraY.SurgicalAnatomyoftheBiliaryDucts.In:RossiP,BezziM,editors.Medicalradiologybiliarytractradiology.Berlin:Springer-Verlag;1997.p.21-30.2.SchneckCD.Embryology,histology,grossanatomy,andnormalimaginganatomyofthegallbladderandbiliarytract.In:FriedmanA...[繼續(xù)閱讀]

    膽石可形成于膽管系統(tǒng)的任何部位,結(jié)石形成最常見的部位是膽囊。其他常見的部位是肝外膽管或肝內(nèi)膽管。在亞洲,原發(fā)性肝內(nèi)膽管結(jié)石和原發(fā)性膽總管結(jié)石占相當(dāng)大的比例,結(jié)石的表面和剖面的顏色及形狀依結(jié)石的組成成分不同而...[繼續(xù)閱讀]

    膽管系統(tǒng)狹窄是一診斷性難題,詳細(xì)的病史可能有助于良惡性狹窄的鑒別診斷。良性膽管狹窄的病人通常先前有膽管炎、右上腹部疼痛或提示有結(jié)石性疾病的上腹部疼痛病史。有些病人以前可能有膽道手術(shù)史。結(jié)石、反復(fù)膽管炎和術(shù)...[繼續(xù)閱讀]

    各種原因所致的機(jī)械性刺激以及膽管炎反復(fù)發(fā)作后的膽管黏膜呈現(xiàn)增生性改變。在這些原因中,結(jié)石性疾病引起膽管變形,膽管鏡檢查時最常見的黏膜改變是不規(guī)則的肉芽腫(圖4-31)和黏膜增生(圖4-32)。黏膜增生靠近結(jié)石所在部位(圖4...[繼續(xù)閱讀]

    華枝睪吸蟲是亞洲國家ERCP和膽管鏡檢查所見的最常見的寄生蟲。華枝睪吸蟲成蟲大小為0.5～1.5cm,口側(cè)呈典型的三角形,肛側(cè)圓形(圖4-40)。固定的成蟲標(biāo)本,可辨別內(nèi)部器官如口吸盤、子宮、卵黃囊、睪丸和排泄系統(tǒng)(圖4-41)。圖4-40華枝...[繼續(xù)閱讀]

    肝吸蟲是另一種寄生蟲,膽道系統(tǒng)很少見。根據(jù)我們有限的經(jīng)驗(yàn),膽管造影和膽管鏡所見是獨(dú)特的。肝吸蟲大小為15～30mm(圖4-55),比華枝睪吸蟲大。膽管造影時,膽道系統(tǒng)的肝吸蟲呈多發(fā)性葉片狀充盈缺損(圖4-56)和由膽管炎及黏膜炎癥所...[繼續(xù)閱讀]

    過去在亞洲國家膽道蛔蟲并不少見。然而隨著個人衛(wèi)生條件的改善和抗寄生蟲藥物的廣泛應(yīng)用,膽道蛔蟲變得相對少見。蚓狀蛔蟲主要寄生于小腸,然而該寄生蟲有向小的管狀器官如膽管移動的傾向。膽管造影顯示該寄生蟲在膽管中呈...[繼續(xù)閱讀]

    膽固醇沉著癥可定義為膽管系統(tǒng)黏膜下脂類的異常沉積(圖4-63),常發(fā)生于膽囊,腹部超聲時常探到(圖4-64)。然而這一改變偶爾也見于肝外膽管。膽固醇沉著癥的膽管鏡所見可總結(jié)為膽管黏膜亮黃色斑點(diǎn)的聚積。膽囊鏡檢查時,膽囊黏膜...[繼續(xù)閱讀]

    膽管黏膜下腫瘤極其少見。膽管鏡檢查進(jìn)入臨床以前,這一罕見腫瘤難以確診,膽管黏膜下腫瘤可起源于黏膜下纖維肌層或外膜的神經(jīng)組織(圖4-67、4-68)。當(dāng)從膽管腔觀察時,多囊肝(圖4-69)或血管結(jié)構(gòu)(圖4-70)可呈現(xiàn)黏膜下腫瘤的表現(xiàn)。膽...[繼續(xù)閱讀]

    1.PonchonT,GeninG,MitchellR,HenryL,BoryRM,BodnarD,etal.Methods,indications,andresultsofpercutaneouscholedochoscopy.Aseriesof161procedures.AnnSurg1996;223:26-36.2.SimonT,FinkAS,ZuckermanAM.Experiencewithpercutaneoustranshepaticcholangioscopy(PTCS)inthemana...[繼續(xù)閱讀]