通過各種技術可獲得直接的膽管造影圖片,內(nèi)鏡下逆行膽管造影可能是最常見的膽管造影方法,隨后是經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影,其他可能的膽管造影方法包括手術后的T型管膽管造影術、手術中的膽管造影術或用鼻膽管引流管進行的管道造影...[繼續(xù)閱讀]

    傳統(tǒng)的膽管鏡后,可行染色膽管鏡,0.05%亞甲藍常用來評價膽管黏膜。在一些醫(yī)學中心,靛藍胭脂紅也用來更好地區(qū)分表面黏膜變化和微小損傷。吸入用于灌注的鹽水后,可將大約20m10.05%的亞甲藍注入膽管(圖2-34)。如膽管內(nèi)有殘留黏液或...[繼續(xù)閱讀]

    在膽管鏡檢查過程中,同其他內(nèi)鏡一樣可運用活檢技術。在內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術中,可進行膽管系統(tǒng)的內(nèi)鏡下逆行活檢鉗活檢。十二指腸鏡檢查術下的活檢鉗可被導入十二指腸鏡的儀器腔道然后進入膽總管。但內(nèi)鏡逆行活檢鉗活檢結...[繼續(xù)閱讀]

    1.RoschW,KochHPeroralcholangioscopyincholedocho-duodenostomypatientsusingthepediatricfiberscope.Endoscopy1978;10:195-8.2.PopielaT,KarczD,KuligJ.Significanceofintraoperativefibercholangioscopyinthediagnosisofbiliarytractdisorders.Endoscopy1978;10:275-8.3.C...[繼續(xù)閱讀]

    膽總管的正常直徑為7～11mm。超聲掃描時,膽總管直徑偏小。但在膽管鏡檢查中,由于灌注水或對比物以及膽管鏡對管腔的壓力等因素的干擾,管徑偏大。在正常膽管系統(tǒng),膽管鏡能夠到達肝內(nèi)膽管的二級分支。這意味著能對右主肝管、...[繼續(xù)閱讀]

    對于大多數(shù)膽管鏡檢查,如經(jīng)皮經(jīng)肝膽管鏡,手術后膽管鏡以及經(jīng)皮膽囊鏡檢查術,膽管鏡插入膽管系統(tǒng)前應先通過竇道。竇道是新建的易塌陷的管道,如在該管道行膽管鏡檢查時不細心,可產(chǎn)生幾種并發(fā)癥。因此在膽管鏡檢查中,竇道是...[繼續(xù)閱讀]

    正常的膽總管和肝總管呈圓形、管狀結構,黏膜面光滑,腔道開放時為圓形(圖3-10)。膽總管的近端部分是直的,遠端部分的右側稍彎曲(圖3-11)。有些人膽管路徑成角或彎曲(圖3-12)。當成角很嚴重或肝外膽管彎曲時,膽管鏡檢查就很困難...[繼續(xù)閱讀]

    肝內(nèi)膽管的正常膽管鏡表現(xiàn)與膽總管類似,只是管徑小且有分支膽管(圖3-21)。管腔呈圓形或橢圓形,黏膜表面光滑,但表面的血管和環(huán)狀變化不明顯(圖3-22),腔道管徑比膽總管要小。正常肝內(nèi)膽管腔可顯示多個分支膽管,并且肝內(nèi)膽管外周...[繼續(xù)閱讀]

    膽總管的遠端和壺腹區(qū)域顯示了同肝外膽管其他區(qū)域的不同表現(xiàn)。壺腹上和壺腹部分的正常膽管鏡特點為膽總管的同心圓樣狹窄并且以裂口樣開口進入十二指腸(圖3-25)。通常壺腹上遠端膽總管壁顯示乳頭黏膜樣變和各種各樣的不規(guī)...[繼續(xù)閱讀]

    膽囊是含有不等量膽汁和黏蛋白的囊腔。很難識別正常膽囊的膽管鏡表現(xiàn),因為膽囊鏡檢查只在病理情況下進行。但從相對未損傷膽囊的膽囊鏡表現(xiàn)分析,我們能概括出膽囊的正常表現(xiàn)。膽囊的黏膜面有些粗糙,但表面的多血管狀態(tài),好...[繼續(xù)閱讀]