切口起于胸骨柄上緣至劍突下2～3cm。分離皮下組織、胸大肌的胸骨起點及腹直肌的劍突及肋弓止點,暴露第2～7肋骨前側(cè)、胸骨中下部及畸形肋軟骨(圖1-1-5、圖1-1-6)。圖1-1-5圖1-1-6自上而下骨膜下游離第3～7畸形肋軟骨剝離肋軟骨骨膜...[繼續(xù)閱讀]

    胸部正中切口,向兩側(cè)游離皮瓣,切斷兩側(cè)胸大肌胸骨起點,暴露畸形肋軟骨(圖1-1-14)。圖1-1-14手指伸入胸骨后間隙向兩側(cè)推開左右縱隔胸膜。于凹陷部位稍內(nèi)側(cè),自肋弓開始,避開胸廓內(nèi)血管及肋間血管,由下向上切開肋軟骨骨膜,切斷肋...[繼續(xù)閱讀]

    一般操作同“無蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術”,但不切斷胸廓內(nèi)動靜脈及腹直肌(圖1-1-19)。圖1-1-19胸骨翻轉(zhuǎn)后,胸廓內(nèi)動靜脈及腹直肌雖是“十”字交叉狀,但血流供應仍正常,這樣可確保術后胸骨繼續(xù)正常發(fā)育(圖1-1-20)。圖1-1-20手術意外的處理術后處...[繼續(xù)閱讀]

    應用解剖按體征及X線表現(xiàn),雞胸?？煞譃閮尚?圖1-2-1Ⅰ型較常見。胸骨兩側(cè)肋軟骨呈現(xiàn)凹陷,胸骨本身向前突起,劍突指向背部,縱斷面胸骨似弓形,中下1/3交界處突出最明顯,劍突向內(nèi),第4～8肋軟骨及與其相連的肋骨也向內(nèi)彎曲(圖1-2-1...[繼續(xù)閱讀]

    應用解剖胸骨裂分為不完全裂及完全裂兩種,不完全裂較為常見,如上胸骨裂,可累及胸骨柄及部分胸骨體,嚴重的完全裂開可合并上腹壁、膈肌、心包缺損及心內(nèi)畸形,心臟可暴露在胸壁外(圖1-3-1、圖1-3-2)。圖1-3-1圖1-3-2手術指征1.呼吸困...[繼續(xù)閱讀]

    應用解剖胸廓是由皮膚、肌肉、骨骼及關節(jié)等組織構(gòu)成的密閉圓錐形結(jié)構(gòu)。主要功能是擔負肺通氣運動,保護胸腔內(nèi)臟器官并支撐上肢。胸壁有12對肋骨和12個胸椎。第1～7肋由軟骨與胸骨形成關節(jié)相連,稱為真肋,第8～10肋靠肋軟骨與...[繼續(xù)閱讀]

    應用解剖見本章第四節(jié)“胸壁開放性損傷清創(chuàng)縫合術”。手術指征嚴重重疊錯位的肋骨骨折或胸外傷清創(chuàng)時可做肋骨內(nèi)固定。術前準備攝胸部正、側(cè)位X線片,查血常規(guī),肝、腎功能,電解質(zhì),凝血三項等,若局部麻醉用普魯卡因時,術前須...[繼續(xù)閱讀]

    應用解剖見本章第四節(jié)“胸壁開放性損傷清創(chuàng)縫合術”。手術指征1.未破潰的冷膿腫經(jīng)局部穿刺抽膿及全身抗結(jié)核藥物治療未愈者。2.胸壁結(jié)核病灶潰破形成慢性竇道經(jīng)久不愈者。術前準備1.攝胸部正、側(cè)位X線片,胸部CT等。2.對胸壁...[繼續(xù)閱讀]

    應用解剖見本章第四節(jié)“胸壁開放性損傷清創(chuàng)縫合術”。手術指征1.胸壁腫瘤不論良性和惡性,在身體狀況允許時,均應及早行手術切除。2.繼發(fā)腫瘤范圍局限、單發(fā)、原發(fā)癌已控制者,或不能確診為原發(fā)腫瘤時,仍應手術,以明確診斷。...[繼續(xù)閱讀]

    應用解剖胸廓的上部、前頸部及上肢附近有頸椎、第1肋骨、前斜角肌、鎖骨、胸大肌、胸小肌、肩胛下肌及肱骨頭等組織,這些組織的間隙構(gòu)成胸廓的出口。以上組織如有畸形、異常可壓迫此出口通過的臂叢神經(jīng)(圖1-8-1)、鎖骨下血...[繼續(xù)閱讀]