皮瓣是指自身帶有血供,包含皮膚與皮下組織或更深層次組織在內(nèi)的復(fù)合組織塊。將這樣的組織塊由身體一處轉(zhuǎn)移至另一處的過程稱為皮瓣移植。形成皮瓣的部位稱為供區(qū),接受皮瓣的部位稱為受區(qū)。若將設(shè)計(jì)的皮瓣立即掀起并轉(zhuǎn)移至...[繼續(xù)閱讀]

    眾所周知,整形外科的誕生始于鼻再造術(shù),而最早的鼻再造術(shù)是通過皮瓣移植完成的,因此可以說皮瓣移植是整形外科的源頭或起點(diǎn)。據(jù)史料記載,早在公元前1000年,古印度醫(yī)生就已會(huì)用額部皮瓣進(jìn)行鼻再造。1794年兩名被派往印度的英國(guó)...[繼續(xù)閱讀]

    局部皮瓣是在受區(qū)鄰近部位形成的皮瓣。具有皮膚色澤、質(zhì)地與受區(qū)一致,皮瓣轉(zhuǎn)移操作簡(jiǎn)便,一次手術(shù)即可完成轉(zhuǎn)移修復(fù)等優(yōu)點(diǎn),是臨床上最常用的一類皮瓣。按轉(zhuǎn)移方式可進(jìn)一步分為推進(jìn)皮瓣與樞軸皮瓣兩類。局部皮瓣修復(fù)皮膚缺...[繼續(xù)閱讀]

    遠(yuǎn)位皮瓣是在距受區(qū)較遠(yuǎn)部位形成的皮瓣。這類皮瓣可以直接、間接或以吻合血管的方式轉(zhuǎn)移至受區(qū)。直接轉(zhuǎn)移者,稱直接遠(yuǎn)位皮瓣,如移植至手背的腹部帶蒂皮瓣,交腿皮瓣和鄰指皮瓣也應(yīng)屬直接遠(yuǎn)位皮瓣;間接轉(zhuǎn)移者稱間接遠(yuǎn)位皮瓣...[繼續(xù)閱讀]

    根據(jù)皮膚的血供類型可將皮瓣分為隨意皮瓣和軸型皮瓣兩類。隨意皮瓣由肌皮動(dòng)脈和穿支供血,可在全身各處形成。軸型皮瓣由直接皮動(dòng)脈、肌間隙或肌間隔動(dòng)脈供血,只能在一些特定部位形成(圖1-3-102)。根據(jù)轉(zhuǎn)移方式,軸型皮瓣又可...[繼續(xù)閱讀]

    按組成成分可將皮瓣分為單純皮瓣與復(fù)合皮瓣,后者包括筋膜皮瓣、肌皮瓣、骨肌皮瓣、肌瓣加皮片、感覺皮瓣等(圖1-3-104)。單純皮瓣僅含皮膚與皮下組織,若將深筋也包含在內(nèi),即成為筋膜皮瓣。肌皮瓣是包括肌肉在內(nèi)的皮瓣,若再含...[繼續(xù)閱讀]

    如前所述,皮瓣有多種類型。在臨床實(shí)際工作中,某一區(qū)域的修復(fù)或重建手術(shù)往往可用不同的皮瓣來完成。因此如何從中選出最佳皮瓣是術(shù)者必須解決的一個(gè)重要的實(shí)際問題。皮瓣選擇的一般原則如下。1.選擇何種皮瓣,應(yīng)根據(jù)受區(qū)的部...[繼續(xù)閱讀]

    1.隨意皮瓣的設(shè)計(jì)原則(1)選擇妥當(dāng)?shù)墓﹨^(qū):一般在鄰近受區(qū)、相對(duì)隱蔽、局部皮膚正常且比較松弛的部位設(shè)計(jì)皮瓣。(2)注意長(zhǎng)寬比例:根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),皮瓣長(zhǎng)寬比例一般不宜超過1.5∶1。在下肢,皮瓣長(zhǎng)寬比例最好為1∶1,但在頭面等血供豐...[繼續(xù)閱讀]

    1.合理選擇與設(shè)計(jì)皮瓣。2.創(chuàng)造良好的受區(qū)條件:受區(qū)有急性炎癥者,應(yīng)行積極的抗炎治療,待急性炎癥消退后再行皮瓣移植;若受區(qū)為慢性感染創(chuàng)面,如慢性放射性潰瘍、慢性骨髓炎潰瘍、褥瘡等,應(yīng)進(jìn)行病灶清除,切除感染創(chuàng)面、竇道、死...[繼續(xù)閱讀]

    1.血供障礙皮瓣移植術(shù)后能否成活,關(guān)鍵是其微循環(huán)能否維持生理功能。在正常情況下,調(diào)節(jié)微循環(huán)的各種因子處于相對(duì)平衡的生理狀態(tài),一旦形成皮瓣,其平衡狀態(tài)即被打破,引起一系列變化。手術(shù)時(shí)交感神經(jīng)纖維被切斷,皮瓣血管失去神...[繼續(xù)閱讀]