我通常不采用肩峰下外側入口行診斷性的盂肱關節(jié)的關節(jié)鏡探查術。偶爾一些情況下,我使用該入口,例如我想觀察肩峰下間隙,特別需觀察肩袖滑囊表面以評估是否有肩袖部分撕裂時。而我常用外側入口做關節(jié)鏡下肩峰下減壓和肩袖...[繼續(xù)閱讀]

    有四種基本的前側入口:前下、前上、前外側和前內側(圖3-10～3-11)。前下和前上入口用于盂肱關節(jié)重建或SLAP損傷修補術。我采用前內側入口作肩鎖關節(jié)切除術,而前外側入口用于肩袖修補術。我在喙突的外側5mm處標記為前下入口。而...[繼續(xù)閱讀]

    關節(jié)鏡下肩關節(jié)的探查務必全面、系統(tǒng),這樣才保證不遺漏可能存在的損傷。表3-1所描述的探查步驟可作為參考。表3-1肩關節(jié)的診斷性探查前面觀關節(jié)鏡在后側套管內1肱二頭肌腱-盂唇復合體2肱二頭肌肌腱3肱二頭肌腱關節(jié)出口處4岡...[繼續(xù)閱讀]

    關節(jié)鏡下肩峰下間隙的診斷檢查務必全面、系統(tǒng),保證不遺漏可能存在的損傷。表3-2所描述的探查步驟可以保證你完成此目的。肩峰下間隙是一個假關節(jié),便于肱骨近端和喙肩弓之間的滑動。關節(jié)鏡手術經驗已使得我們能夠認清肩峰下...[繼續(xù)閱讀]

    在矯形外科醫(yī)生不斷探索盂肱關節(jié)不穩(wěn)處理方法的過程中,出現(xiàn)了各種不同的手術方法。起初,醫(yī)生觀察到肩關節(jié)在外展、外旋時向前脫位,所以早期手術的方式都是以限制外旋運動為目的。隨后,Bankart損傷的重要性日益明顯,并被認為...[繼續(xù)閱讀]

    早期的肩關節(jié)鏡下修補術采用一個U形釘,將撕裂的盂唇上提和內移并固定,失敗率高達30%。如果延長術后制動時間,可使失敗率降到10%～15%。因為U形釘在盂肱關節(jié)里有潛在并發(fā)癥,所以有些醫(yī)生采用穿過關節(jié)盂的縫線來修補Bankart損傷。...[繼續(xù)閱讀]

    作者收集足夠的病史資料,根據(jù)美國肩肘外科醫(yī)生肩部指南,Constant評分系統(tǒng)和Rowe評分系統(tǒng),以及杉磯加州大學肩部評分表,對患者作分級。最近,作者和其同事設計了一個自己的肩部評分系統(tǒng),能夠比較較高和較低肩關節(jié)功能的患者,而沒...[繼續(xù)閱讀]

    作者根據(jù)Constant評分系統(tǒng)測量肩關節(jié)的運動范圍,包括前屈、外展、外展位外旋、手放背后時內旋。測量肩關節(jié)被動抬高和上肢內收位的被動外旋,以及上肢外展90度位時的外旋和內旋被動運動范圍。還需測量肩關節(jié)在外展90度位在冠狀...[繼續(xù)閱讀]

    常規(guī)的拍片包括盂的前后位片、腋位片以及岡上肌出口位片。其他影像學檢查(MRI、CT、關節(jié)造影)并不常規(guī)進行。盂肱關節(jié)不穩(wěn)的直接影像學證據(jù)包括能明確肱骨頭脫位的X線片;不穩(wěn)定的間接放射平片證據(jù)包括鄰近關節(jié)盂前側的鈣化...[繼續(xù)閱讀]

    非手術治療包括:避免引起疼痛的活動,非甾體消炎藥物以及為消除肩胛帶攣縮、維持或改善其肌力和神經肌肉協(xié)調性而設計的家庭體操鍛煉計劃。作者的目標是改善那些對盂肱關節(jié)不穩(wěn)具有作用的肌肉的肌力。因此,患者需采用外科...[繼續(xù)閱讀]