用鉤針來將縫線從肩峰下間隙或盂肱關(guān)節(jié)內(nèi)拉出來。如果縫線在肌腱或盂唇內(nèi)絆住,我喜歡用一種不會損傷縫線的細(xì)齒鉤針來操作。在打每個結(jié)之前,我用一種縫線環(huán)鉤來理順縫線,以確保其在工作套管內(nèi)沒有相纏。大號的器械用于肩...[繼續(xù)閱讀]

    在肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中通常要用到幾種不同的縫線。5mm帶線鉚釘上裝有2號Ethibond縫線(2號不可吸收編織縫線),2.8mm帶線鉚釘上裝有1號Ethibond縫線(1號不可吸收編織縫線)。我用2-0的尼龍線作為穿梭縫線,將編織縫線穿過肩袖或盂唇。如果做肌...[繼續(xù)閱讀]

    需用的動力器械相對較少。我一般使用4mm、5mm的刨刀,4mm的圓頭銼和5.5mm的肩峰銼。在做盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)和SLAP損傷修補(bǔ)時,使用4mm的刨刀和圓頭銼。在盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)和SLAP損傷修補(bǔ)時,我還使用電鉆預(yù)先作帶線鉚釘打孔。在做關(guān)節(jié)鏡下肩峰...[繼續(xù)閱讀]

    在肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中我使用兩種熱能器械。第一種器械能燒灼或融化組織,即射頻消融。在關(guān)節(jié)鏡下行肩峰下減壓時,我使用射頻消融清除肩峰下面的軟組織。我還使用其電凝功能,做喙肩動脈分支或者滑囊血管出血的凝血。在電切或電...[繼續(xù)閱讀]

    我認(rèn)為關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中通過壓力泵向肩關(guān)節(jié)內(nèi)灌注液體非常有用。使用壓力泵,則不需要將灌洗液掛得很高,以便在醫(yī)生遇到出血時,可通過增加壓力泵的壓力和流速來控制出血。我通常用乳酸鹽林格溶液做沖洗液,而從不加用腎上腺素...[繼續(xù)閱讀]

    我使用的關(guān)節(jié)鏡的金屬套管有進(jìn)水孔、出水孔和壓力孔。除了金屬套管和鈍頭套針之外,另外三套半透明的塑料套管也需用于重建性的肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。在插入帶線鉚釘和打結(jié)的時候,我經(jīng)常用這種套管,以避免鄰近的軟組織影響手術(shù)操...[繼續(xù)閱讀]

    喜歡使用“從內(nèi)到外”法建立入口的醫(yī)生會發(fā)現(xiàn)Wissinger針很有用,我在第三章給予詳述。交換針兩端都鈍圓,用于移動關(guān)節(jié)鏡位置時維持套管位置(圖2-94～2-96)。圖2-94Wissinger針圖2-95針柄圖2-96針頭...[繼續(xù)閱讀]

    將術(shù)中所見用攝像記錄下來是極其有用的,圖像記錄的術(shù)中所見損傷較手術(shù)記錄更精確。攝像機(jī)還記錄手術(shù)記錄中常被忽略的正常發(fā)現(xiàn)。多數(shù)關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)都有術(shù)中拍照功能,可以通過腳踏開關(guān)或攝像頭的按鈕來控制。照片能夠直接印出...[繼續(xù)閱讀]

    擁有一個訓(xùn)練有素、工作勤奮的手術(shù)團(tuán)隊非常重要。重建性的肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)很復(fù)雜,如果洗手護(hù)士、助手、巡回護(hù)士都能夠勝任各自的任務(wù),而無須術(shù)者過多的指導(dǎo),就有利于完成一個成功的手術(shù)。例如,洗手護(hù)士提前把線裝進(jìn)Capari或...[繼續(xù)閱讀]

    傳統(tǒng)上,醫(yī)生將后側(cè)入口定位于肩峰后外側(cè)邊緣內(nèi)側(cè)和下方約2cm的軟點處。盡管我相信該位置用于盂肱關(guān)節(jié)鏡探查是合適的,但是對于更為復(fù)雜的重建性肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)來說,其并不最理想。如果從傳統(tǒng)的軟點作切口進(jìn)入,就會平行于盂肱...[繼續(xù)閱讀]