食管為一扁狹肌性管狀器官,在胃鏡下正常食管黏膜較薄、透明,呈淡紅色、淡灰色或淡粉色,與胃黏膜相比,色澤淡、光澤度低[圖1-1]。上起第六頸椎水平,環(huán)狀軟骨下緣,沿脊柱前方氣管后方下行[圖1-2],通過(guò)膈肌食管裂孔進(jìn)入腹腔,于第...[繼續(xù)閱讀]

    臨床典型癥狀為燒心、胸痛及食物返流和返酸。內(nèi)鏡檢查陽(yáng)性患者可見(jiàn)食管黏膜充血、發(fā)紅,病變多累及食管中下段,較脆,觸碰易出血;重者表面可見(jiàn)糜爛及潰瘍。我國(guó)內(nèi)鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)分為輕、中、重三級(jí)(1999年煙臺(tái)分類性)。Ⅰ級(jí):黏膜呈...[繼續(xù)閱讀]

    霉菌性食管炎在內(nèi)鏡下見(jiàn)稍高于黏膜面的多發(fā)性白斑,周邊黏膜充血,可融合成片狀或結(jié)節(jié)狀,黏膜脆,觸碰易出血[圖1-12、13]。如疑有食管霉菌感染者,應(yīng)在內(nèi)鏡下用細(xì)胞刷刷拭后涂片,查找霉菌或做霉菌培養(yǎng)。圖1-12霉菌性食管炎圖1-13霉...[繼續(xù)閱讀]

    腐蝕性食管炎是由強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性化學(xué)物品所致的食管組織腫脹、糜爛、壞死,最終導(dǎo)致食管腔縮窄甚至閉鎖的化學(xué)性炎癥。急性期禁止使用胃鏡檢查;恢復(fù)期檢查可見(jiàn)食管狹窄,疤痕形成[圖1-14]。圖1-14腐蝕性食管炎狹窄...[繼續(xù)閱讀]

    滑脫型是食管裂孔疝中最多見(jiàn)的一種。內(nèi)鏡下診斷見(jiàn)齒線上移,距門齒不到38cm。正常Z線與橫膈食管裂孔水平一致,此處深吸氣時(shí)關(guān)閉,呼氣時(shí)開(kāi)放,內(nèi)鏡下觀察食管裂孔疝,當(dāng)?shù)圭R觀察時(shí)賁門部?jī)?nèi)鏡接觸不嚴(yán)密,有裂隙或賁門口擴(kuò)大;胃黏...[繼續(xù)閱讀]

    (一)輕度曲張血管直徑<3mm,血管形態(tài)呈直行或蛇形擴(kuò)張,色澤為淡藍(lán)色,多占據(jù)食管下段[圖1-17]。(二)中度曲張血管直徑3～6mm,血管形態(tài)呈蛇形、蚯蚓狀,串珠結(jié)節(jié)狀向管腔凸起,管腔變窄,色澤為暗藍(lán)色,多占據(jù)食管中下段[圖1-18]。(三)重...[繼續(xù)閱讀]

    壁內(nèi)腫瘤常見(jiàn)的如平滑肌瘤等,通過(guò)內(nèi)鏡可確定腫瘤部位、大小、數(shù)目、形狀。腫瘤多呈圓形、橢圓形、臘腸樣突入管腔,表面黏膜完整、光滑、平展,呈淡紅色[圖1-21]。當(dāng)患者深呼吸或做吞咽動(dòng)作時(shí),可見(jiàn)腫物上下輕度移動(dòng),內(nèi)鏡前端或...[繼續(xù)閱讀]

    管腔內(nèi)腫瘤常見(jiàn)的如食管息肉[圖1-22],向管腔內(nèi)隆起,色澤與食管壁基本一致,呈半球形、圓形、分葉形,凸入管腔,息肉表面被覆一層正常食管黏膜,組織各不相同。有真性黏膜息肉、乳頭狀瘤、纖維瘤、黏液纖維瘤、纖維脂肪瘤和脂肪...[繼續(xù)閱讀]

    早期食管癌是指癌腫侵犯黏膜及黏膜下層者,以食管中下段居多。內(nèi)鏡下根據(jù)形態(tài)分為三型。1.隆起型:內(nèi)鏡下見(jiàn)食管黏膜局限性隆起,局部發(fā)紅、糜爛、組織脆,血管紋理不清晰[圖1-26、27]。2.平坦型:內(nèi)鏡下食管黏膜發(fā)紅,局限性平坦糜...[繼續(xù)閱讀]

    中晚期(進(jìn)展期)食管癌是指癌腫已侵及固有肌層或超過(guò)固有肌層者。內(nèi)鏡下分為五型。1.腫塊型:食管黏膜呈息肉狀或菜花狀、結(jié)節(jié)狀增生,向腔內(nèi)隆起,阻塞管腔,周圍浸潤(rùn)不明顯,界線清楚,腫塊表面充血潰爛,組織脆,觸碰易出血[圖1-3...[繼續(xù)閱讀]