精確測量相關(guān)數(shù)據(jù)是選擇支架型血管的重要內(nèi)容。包括血管內(nèi)徑和長度測量兩方面。血管內(nèi)徑的測量包括(圖14-6):①近端錨定區(qū)內(nèi)徑。②動脈瘤最大直徑。③腹主動脈遠端內(nèi)徑。④髂總動脈內(nèi)徑。⑤髂外動脈內(nèi)徑。⑥股動脈內(nèi)徑。由...[繼續(xù)閱讀]

    術(shù)前評估完成后對腹主動脈瘤進行分型,這將有利于規(guī)劃手術(shù)方案。A型:腎動脈下腹主動脈瘤瘤體兩端頸部有正常的腹主動脈,其中最下方腎動脈開口下緣距瘤體上緣主動脈長度≥1.5cm;瘤體下緣距主動脈分叉長度≥1.5cm。B型:腎動脈下腹...[繼續(xù)閱讀]

    規(guī)范腹主動脈瘤腔內(nèi)修復術(shù)的手術(shù)適應證非常困難,因為腔內(nèi)技術(shù)和器具正在不斷革新。傳統(tǒng)開放式手術(shù)適應證的選擇主要基于瘤體破裂的可能和開放式手術(shù)的風險,以瘤體直徑大于5cm、每半年生長大于5mm或存在疼痛等先兆破裂癥狀為...[繼續(xù)閱讀]

    形態(tài)學資料決定腔內(nèi)修復的三種手術(shù)方案:①應用直型支架型血管(圖14-7):對瘤體近、遠端頸部血管長度均大于15mm的A型腹主動脈瘤適用于該方案。對遠端瘤頸較短的腹主動脈瘤不宜勉強置入直型支架移植物。②應用分叉支架型血管...[繼續(xù)閱讀]

    對將進行腔內(nèi)修復術(shù)的腹主動脈瘤患者應當接受與傳統(tǒng)方法相同的術(shù)前準備。包括:①普通的術(shù)前檢查,如血、尿、便常規(guī),肝腎功能,電解質(zhì),血糖,凝血五項,肝炎或艾滋病抗原或抗體,心電圖,胸片等。②特殊檢查:指針對可能存在功能不...[繼續(xù)閱讀]

    不同支架型血管及輸送系統(tǒng)的設計,在操作上顯然不同。以Talent分叉支架型血管為例,操作步驟如下:①麻醉成功后,放置尿管,消毒腹會陰部皮膚,鋪無菌巾。切口膜護皮。②雙側(cè)腹股溝直切口(或斜切口)長3～5cm,顯露股總動脈,預備阻斷。...[繼續(xù)閱讀]

    1.5.2.1導絲通過迂曲成角的瘤腔腔內(nèi)操作的第一步是進行血管造影。多數(shù)病例用普通J頭導絲即可通過瘤腔進入瘤體近端頸部血管。但少數(shù)困難的病例當近端瘤頸明顯成角,或?qū)Ыz進入瘤腔后沒有很好的角度造成導絲不能進入近端頸部...[繼續(xù)閱讀]

    內(nèi)漏(endoleak)是動脈瘤腔內(nèi)修復技術(shù)中常見、主要而特有的并發(fā)癥,是指支架型血管置入后在移植物腔外、被曠置的瘤體及鄰近血管腔內(nèi)出現(xiàn)活動性血流的現(xiàn)象。按漏血來源可分四種類型,Ⅰ型:因支架型血管與自體血管無法緊密貼合而...[繼續(xù)閱讀]

    是腔內(nèi)修復術(shù)最嚴重的并發(fā)癥,直接導致手術(shù)失敗。但復習文獻發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤腔內(nèi)修復術(shù)中發(fā)生瘤體破裂的病例很少,引起破裂的原因可能與腔內(nèi)技術(shù)操作和血壓波動有關(guān)。如果破裂發(fā)生在支架型血管釋放前應盡快釋放,迅速完成腔...[繼續(xù)閱讀]

    術(shù)中發(fā)生移位與技術(shù)操作有關(guān),由于對釋放裝置不熟悉造成前沖或下拉,因此可以向上或向下移位,釋放時對腎動脈區(qū)域進行圖像放大處理和牢固的固定推送器是有益的。向上移位可阻塞腎動脈造成急性腎梗死,因此在不能確保腎動脈通...[繼續(xù)閱讀]