急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)是一組以胸痛發(fā)作為主要表現(xiàn)的心肌急性缺血綜合征,包括ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)和不穩(wěn)定性心絞痛(UA)。ACS的共同病理生理機(jī)制是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊破裂、激...[繼續(xù)閱讀]

    不穩(wěn)定性心絞痛/無(wú)ST段抬高的心肌梗死(UA/NSTEMI)是一組可危及生命的重要臨床綜合征,常因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流減少引起.是急診醫(yī)療和住院的主要原因之一。,在初診為UA的患者中,有近60%年齡大于65歲,40%為女性...[繼續(xù)閱讀]

    急性MI后左心室功能失調(diào)是不可避免的,其嚴(yán)重程度與心肌損傷的范圍相關(guān)。小面積MI的病人可能有局限性室壁活動(dòng)異常,但可通過(guò)未受損室壁的代償性過(guò)度活動(dòng)來(lái)維持正常的整體左心室功能。既往有MI史、高齡、女性、糖尿病和前壁...[繼續(xù)閱讀]

    急性下壁MI中,近一半存在右室梗死,常有輕度右心室功能不全,但僅10%～15%的病人發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)上的明顯改變。右胸導(dǎo)聯(lián)(特別V4R)ST段抬高≥0.1mV是右室梗死最特異的改變。下壁梗死時(shí)出現(xiàn)低血壓、無(wú)肺部啰音、伴頸靜脈充盈或Kussm...[繼續(xù)閱讀]

    AMI的嚴(yán)重的威脅生命的機(jī)械性并發(fā)癥包括:室間隔缺損(VSD)、乳頭肌斷裂、心臟游離壁破裂、室壁瘤。一、室間隔缺損AMI后患者VSD發(fā)生率為0.5%～2%。前壁、下壁、后壁MI患者的發(fā)生率相似。大面積MI、單支血管病變MI以及閉塞冠狀動(dòng)脈...[繼續(xù)閱讀]

    心律失常是急性MI后最為常見的并發(fā)癥,約90%的MI后病人可發(fā)生各種心律失常。其治療首先應(yīng)加強(qiáng)針對(duì)急性心肌梗死、心肌缺血的治療。溶栓、血管重建術(shù)(急診PCI、CABG)、β受體阻滯劑、IABP、糾正電解質(zhì)紊亂等均可預(yù)防或減少心律失常...[繼續(xù)閱讀]

    臨床上MI后體循環(huán)系統(tǒng)栓塞的發(fā)生率約為2%。在前壁MI病人中體循環(huán)系統(tǒng)栓塞的發(fā)生率較高,MI后附壁血栓的總體發(fā)生率約為20%,60%的大面積前壁MI病人可發(fā)生附壁血栓。臨床上最常見的體循環(huán)系統(tǒng)栓塞并發(fā)癥為腦卒中,其他可發(fā)生在肢體...[繼續(xù)閱讀]

    一、早期心包炎急性MI后早期心包炎的發(fā)生率約為10%,常在MI后24～96小時(shí)內(nèi)發(fā)生。早期心包炎發(fā)生于透壁性MI病人。盡管在一些病人可聽到短暫的心包摩擦音,但大多數(shù)病人并無(wú)癥狀。癥狀明顯者有持續(xù)數(shù)小時(shí)的進(jìn)行性嚴(yán)重胸痛。疼痛...[繼續(xù)閱讀]

    醫(yī)生對(duì)急性M1后恢復(fù)期住院患者,及時(shí)根據(jù)患者年齡、左心室功能及有無(wú)殘存心肌的缺血對(duì)其進(jìn)行危險(xiǎn)度評(píng)估,以確定哪些病人處于隨后發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)之中、哪些病人可從血管重建治療中獲益,從而指導(dǎo)臨床制定出有針對(duì)性的處...[繼續(xù)閱讀]

    一、護(hù)理診斷及合作性問題(一)恐懼由于持久而難以忍受的劇烈疼痛,使病人懷疑自己有生存危機(jī)所致。(二)心輸出量減少由于心肌缺血致心肌收縮力減低,及嚴(yán)重心律失常而引起。加劇心絞痛程度。(三)活動(dòng)無(wú)耐力由于心肌血供與耗氧...[繼續(xù)閱讀]