(一)實驗室檢查1.急性腎衰竭時尿量少而比重低,尿中可有較多的蛋白質(zhì)和管型。Scr≥88～142μmol/L,BUN≥7.5～11mmol/L,或Scr每日增加≥44μmol/L,BUN增加≥3. 57mmol/L。2.血清鉀、肌酐、尿素氮增高,血清鈉、氯及CO2降低,血清鈣也降低。(二)影像...[繼續(xù)閱讀]

    治療重點包括:去除病因、保持水及電解質(zhì)平衡、供應(yīng)充足熱量、減少腎臟負(fù)擔(dān)。(一)去除病因和對癥治療,防止ARF繼續(xù)進(jìn)展如糾正低氧血癥、休克、低體溫及防治感染等。1.腎前性ARF 應(yīng)補足血容量及改善腎灌流。此時如無充血性心力...[繼續(xù)閱讀]

    1.缺氧 圍生期窒息是主要原因,尤其是重度窒息常并發(fā)HIE。產(chǎn)前因素如母體大出血后繼發(fā)血壓過低、妊高征、胎盤異常及胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等。產(chǎn)后因素有嚴(yán)重持續(xù)胎兒循環(huán),嚴(yán)重反復(fù)呼吸暫停,繼發(fā)于大動脈導(dǎo)管未閉癥的心力衰竭,其...[繼續(xù)閱讀]

    臨床可以通過觀察患兒的意識狀態(tài)、反應(yīng)性、腦神經(jīng)功能、原始反射、動作和肌張力及有無驚厥等來判斷HIE的輕重程度。1.意識狀態(tài) 正常新生兒易被喚醒,且能保持較長時間的清醒稱為意識狀態(tài)正常。輕度HIE患兒可無明顯的意識障礙...[繼續(xù)閱讀]

    1.實驗室檢查 出生時可通過胎兒頭皮血、新生兒臍血進(jìn)行血氣分析和生化檢測,了解宮內(nèi)缺氧和酸中毒情況。出生后酌情定時檢測血糖、血鈉、血鈣、血氨、肝腎功能及心肌酶譜等指標(biāo),了解代謝紊亂以及多臟器損害的情況。有條件的...[繼續(xù)閱讀]

    新生兒HIE的臨床特征多呈非特異性,應(yīng)根據(jù)病史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及影像學(xué)等資料謹(jǐn)慎作出診斷。1.病史 有明確的圍生期缺血缺氧史。有明確的可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的異常產(chǎn)科病史,以及嚴(yán)重的胎兒宮內(nèi)窘迫表現(xiàn)[胎心<100次/min,持續(xù)5...[繼續(xù)閱讀]

    對HIE患兒的治療原則是在隨時進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評估的基礎(chǔ)上,給予對癥支持療法和預(yù)防再灌注損傷措施。前者主要包括通過液體治療建立正常的組織灌注,提供足夠的氧和保持良好的通氣,以及糾正酸中毒和水、電解質(zhì)紊亂等;后者則主要...[繼續(xù)閱讀]

    產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后一切能引起胎兒或新生兒產(chǎn)傷、腦缺氧缺血或腦血流改變的因素,均可導(dǎo)致ICH,有時幾種因素同時存在。國內(nèi)新生兒感染率高,整個新生兒期重癥感染亦可引起顱內(nèi)出血。1.產(chǎn)傷 多見于足月兒,常為胎頭過大、頭盆不稱...[繼續(xù)閱讀]

    (一)共同癥狀與體征重度窒息及產(chǎn)傷所致的ICH,常于出生后2～3d出現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)為:1.神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀 呻吟、四肢抖動、激惹、煩躁、抽搐、頸強直、四肢強直、腱反射亢進(jìn)、角弓反張、腦性尖叫等。2.神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀 反應(yīng)低下、吸...[繼續(xù)閱讀]

    1.頭顱B超 頭顱B超用于診斷ICH及其并發(fā)癥,其敏感性及特異性高,是ICH最有效的篩選方法。因ICH多在出生后1～7d發(fā)生,故檢查宜在此期進(jìn)行,并應(yīng)每隔3～7d復(fù)查1次,直至出血穩(wěn)定后,仍須定期探查是否發(fā)生出血后腦積水。超聲(US)對診斷SEH和...[繼續(xù)閱讀]