如前面所提到的,床旁超聲檢查確定宮內(nèi)妊娠,只有在發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)卵黃囊、胎芽,或?qū)m內(nèi)胎兒心跳時(shí),才是最安全可靠的。這樣做的原因是,雖然孕囊可以作為正常懷孕的早期標(biāo)志,但是也可以是異位妊娠后激素刺激的結(jié)果,通常被稱為“異位...[繼續(xù)閱讀]

    在美國(guó),異位妊娠的發(fā)生率大約是2%。然而,一些研究報(bào)道,對(duì)于有癥狀的急癥就診患者,其發(fā)生率為7.5%～13%。經(jīng)陰道超聲檢查可以檢測(cè)出異位妊娠的胚胎。發(fā)現(xiàn)附件包塊和子宮后穹窿積液,而無(wú)子宮內(nèi)妊娠,并且血清HCG不高的患者,對(duì)診斷...[繼續(xù)閱讀]

    圖4.17到4.23顯示了異常的盆腔超聲掃查圖像。圖4.17　異位妊娠看到兩個(gè)妊娠囊(*)。在屏幕右下角的妊娠囊在子宮腔外。圖4.18　絨毛膜下出血清楚看到無(wú)回聲液體,分隔了子宮壁與孕囊。這些患者應(yīng)該婦產(chǎn)科會(huì)診,因?yàn)樗齻兂鲅土鳟a(chǎn)...[繼續(xù)閱讀]

    綜合使用陰道超聲和β-HCG的臨界值(表4.1)已經(jīng)被發(fā)展用來(lái)提高診斷的準(zhǔn)確性和臨床一致性。雖然推薦意見(jiàn)很相似,但是仍有一些變化。表4.1　經(jīng)腹超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查的陽(yáng)性時(shí)間窗在圖4.24中,說(shuō)明了對(duì)可疑異位妊娠患者的診治流...[繼續(xù)閱讀]

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    由于急診科醫(yī)師越來(lái)越精通孕早期的超聲檢查,新的流程被提議用來(lái)解決大量超聲檢查不能確診而患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的情況。孕早期的超聲檢查不能確診的患者,有三種可能結(jié)果:①妊娠初期,還不到超聲檢測(cè)的臨界值;②異位妊娠...[繼續(xù)閱讀]

    1.Reardon RF, Martel ML. First trimester pregnancy. In Ma OJ,Mateer JR (eds.), Emergency Ultrasound. New York, NY: McGraw-Hill; 2003: 239-76.2.Moore C,Promes SB. Ultrasound in pregnancy. Emerg Med Clin North Am 2004; 22: 697-722.3.Lyons E, Levi C,Dashefsk...[繼續(xù)閱讀]

    除了心臟壓塞(心包填塞)外,床旁超聲檢查在腹主動(dòng)脈瘤(AAA)的快速診斷上最能獲益。急診床旁超聲檢查使醫(yī)師可以確認(rèn)那些高風(fēng)險(xiǎn)的診斷,從而節(jié)約調(diào)動(dòng)資源和轉(zhuǎn)診患者所需的時(shí)間。如果能被重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師采納并應(yīng)用于患者的搶救...[繼續(xù)閱讀]

    腹主動(dòng)脈超聲檢查的重點(diǎn)問(wèn)題如下:1.腹主動(dòng)脈的直徑是否大于3 cm?2.髂動(dòng)脈的直徑是否大于1.5 cm?如果這些問(wèn)題的答案都是否定的,那么主動(dòng)脈超聲檢查結(jié)果是正常的。然而,我們必須要小心檢查腹主動(dòng)脈的每個(gè)節(jié)段,并通過(guò)兩個(gè)平面進(jìn)行...[繼續(xù)閱讀]

    正常腹主動(dòng)脈(圖5.1)從近端到遠(yuǎn)端看,形狀似錐形,如果這種錐形結(jié)構(gòu)消失伴直徑大于3 cm則表示存在腹主動(dòng)脈瘤。髂動(dòng)脈直徑大于1.5 cm提示存在髂動(dòng)脈瘤。所有的測(cè)量值是指血管外徑(因?yàn)檫@類疾病高估比低估要好)。巨大腹主動(dòng)脈瘤...[繼續(xù)閱讀]