顱腔周壁為堅(jiān)硬的顱骨,形成無伸縮性的半封閉容器,其內(nèi)包含有腦組織、血液和腦脊液(cerebro-spinalfluid,CSF)等,形成一定的壓力稱為顱內(nèi)壓(intra-cranialpressure,ICP)。在正常情況下,成人顱內(nèi)容量約為1400mL,其中腦組織容量占80%～85%,腦脊液占...[繼續(xù)閱讀]

    (一)腦血流量和腦血容量的調(diào)節(jié)腦血流量受血液流變學(xué)、代謝因素、化學(xué)因素、腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)和神經(jīng)調(diào)節(jié)等多種生理因素的復(fù)雜影響,從而能維持相對(duì)的穩(wěn)定狀態(tài)。一般在自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍內(nèi),二者變化一致。但腦靜脈系統(tǒng)包含絕大多數(shù)...[繼續(xù)閱讀]

    顱內(nèi)壓高于15mmHg為顱內(nèi)高壓。引起顱內(nèi)壓升高的常見原因有顱內(nèi)腫瘤、硬膜下或硬膜外血腫、顱內(nèi)出血、腦組織挫傷、急性腦水腫及慢性腦水腫等。腦組織容量、腦血流量和腦血容量的改變是引起顱內(nèi)壓升高的主要因素,腦脊液循環(huán)...[繼續(xù)閱讀]

    [1]張培林.神經(jīng)解剖學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1991:11-54.[2]王恩真.神經(jīng)外科麻醉學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:7-13.[3]韓哲生,曹美鴻,虞佩蘭.顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓增高[M].蘭州:甘肅科學(xué)技術(shù)出版社,1993.[4]MICHENFELDERJD.Anesthesiaandthebrain:cli...[繼續(xù)閱讀]

    (一)吸入麻醉期間EEG變化特征各種吸入麻醉藥均會(huì)不同程度地影響腦電活動(dòng),使EEG波形發(fā)生變化,且隨著吸入濃度的提高影響更加明顯。不同的吸入麻醉藥對(duì)EEG影響特征也各不相同。在吸入麻醉過程中,最初EEG表現(xiàn)為電壓升高、頻率減慢...[繼續(xù)閱讀]

    (一)吸入麻醉期間腦血流和腦代謝的變化1.腦血流的變化　所有揮發(fā)性麻醉藥均具有內(nèi)在的擴(kuò)張腦血管的性能,降低腦血管阻力,一方面改變腦自身調(diào)節(jié)能力,另一方面使體循環(huán)壓力呈劑量相關(guān)性下降。因此,評(píng)價(jià)其對(duì)腦血流的作用時(shí)應(yīng)使...[繼續(xù)閱讀]

    (一)吸入麻醉藥對(duì)顱內(nèi)壓的共同影響全麻藥均降低CMRO2,增加腦血流量,增加腦血容量并繼發(fā)顱內(nèi)壓增高,且與劑量相關(guān)。MAP維持于80mmHg時(shí),相同強(qiáng)度(1.1MAC)的氟烷、恩氟醚、異氟醚使腦血流量分別增加191%、37%、18%。異氟醚在1.1MAC以下不增...[繼續(xù)閱讀]

    異丙酚又叫丙泊酚(propofol),是一種新型的快效、短效靜脈麻醉藥,蘇醒迅速而完全,持續(xù)輸注后無蓄積,為其他靜脈麻醉藥所無法比擬。目前普遍用于麻醉誘導(dǎo)與麻醉維持。動(dòng)物和離體實(shí)驗(yàn)均表明:異丙酚能夠有效地減輕腦損傷的程度,因...[繼續(xù)閱讀]

    巴比妥類藥物中,現(xiàn)今供臨床使用的主要是硫噴妥鈉(thiopentalsodium)。數(shù)十年來,雖不斷尋找新的巴比妥類藥,即便有的藥物在某些方面較為可取,但迄今尚未發(fā)現(xiàn)在各方面都較硫噴妥鈉更為滿意的靜脈麻醉藥。硫噴妥鈉同其他巴比妥類一...[繼續(xù)閱讀]

    依托咪酯(etomidate)為咪唑的羥化鹽,靜脈注射后,很快進(jìn)入腦和其他血流灌注豐富的器官,其次是肌肉內(nèi),脂肪攝取較慢。注藥后1min腦內(nèi)濃度達(dá)峰值,患者便進(jìn)入睡眠狀態(tài),然后很快從腦向其他組織轉(zhuǎn)移。催眠作用與腦內(nèi)藥物濃度呈線性相...[繼續(xù)閱讀]