臨床上應(yīng)積極治療圍生期孕婦感染,預(yù)防早產(chǎn),避免感染、炎癥反應(yīng)引起的損傷。對(duì)早產(chǎn)兒、低出生體重兒應(yīng)及時(shí)糾正低血壓、低碳酸血癥、低氧血癥等,保持腦血流灌注,嚴(yán)格掌握機(jī)械通氣的指征,正確設(shè)置參數(shù)以及適時(shí)撤機(jī),減少早產(chǎn)...[繼續(xù)閱讀]

    新生兒腦積水可引起顱內(nèi)壓升高、影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥。臨床可進(jìn)行外科治療。(1)　腦室外引流　該療法的優(yōu)點(diǎn)為可迅速、持續(xù)地控制顱內(nèi)壓,去除血塊及蛋白,減輕腦積水。但腦室外引流有感染、導(dǎo)管阻塞及移位等并...[繼續(xù)閱讀]

    38%的患兒腦室擴(kuò)張可自限。腦積水患兒預(yù)后差,75%發(fā)生腦癱,50%發(fā)生學(xué)習(xí)障礙,部分患兒發(fā)生癲癇和視功能損害。腦室內(nèi)出血的后遺癥包括精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、腦癱、癲癇、視覺及視神經(jīng)功能障礙、聽覺語言功能障礙等。因腦室周圍白...[繼續(xù)閱讀]

    新生兒肺透明膜病(hyaline　membrance　disease　of　newborn,　HMD),主要發(fā)生在早產(chǎn)兒,因缺乏肺表面活性物質(zhì)(pulmonary　surfactant,　PS),導(dǎo)致進(jìn)行性肺泡萎縮,臨床以進(jìn)行性呼吸困難為主要表現(xiàn),病理以出現(xiàn)嗜伊紅透明膜和肺不張為特征。該綜合...[繼續(xù)閱讀]

    HMD的診斷需要綜合多方面臨床資料,其要點(diǎn)包括以下幾項(xiàng):　①　早產(chǎn)兒;②　常有圍生期問題,如窒息、感染、胎膜早破、母親患糖尿病等;③　有呼吸窘迫、呼氣性呻吟等癥狀,常有低血容量、低血壓;④　血?dú)夥治鲲@示pH↓、BE↓、Pa...[繼續(xù)閱讀]

    HMD早期常伴腸道缺氧,需要短期禁食,因此,靜脈營養(yǎng)和液體供給顯得尤為重要。生后第1天,可給予10%葡萄糖每天75ml/kg的速度滴注,此后輸液量可增加每天10～20　ml/kg。HMD患兒常合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,因此輸入液體量不宜過多,以免增加...[繼續(xù)閱讀]

    體重<1500g的HMD患兒和用外源性PS替代治療時(shí)常需要機(jī)械通氣。輕度或中度NMD可先使用持續(xù)正壓呼吸(CPAP),壓力一般先使用3～5cmH2O,如病情需要可調(diào)高,但最高不超過6cmH2O。如出現(xiàn)頻繁呼吸暫停、低氧性呼吸衰竭時(shí),應(yīng)考慮氣管插管、機(jī)...[繼續(xù)閱讀]

    新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓(persistent　pulmonary　hypertension　of　the　newborn,　PPHN)是指出生后肺動(dòng)脈壓力持續(xù)增高,肺動(dòng)脈收縮壓≥75%的體循環(huán)收縮壓,臨床以嚴(yán)重的低氧血癥為主要特征,是新生兒期死亡主要原因之一。PPHN是由多種因素所致...[繼續(xù)閱讀]

    多普勒超聲心動(dòng)圖檢查能排除先天性心臟病的存在,同時(shí)可進(jìn)行一系列血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估,以確定肺動(dòng)脈高壓的存在,不僅在PPHN的診斷中占據(jù)重要地位,而且也被廣泛用于PPHN的療效評(píng)估中。目前較多采用的方法是利用三尖瓣反流估測(cè)肺動(dòng)...[繼續(xù)閱讀]

    為保證足夠的氧合,PPHN患兒通常需要機(jī)械通氣,用盡可能低的平均氣道壓力來維持足夠、穩(wěn)定的氧合。首選常頻機(jī)械通氣方式。以往主要采用高通氣治療方法,將PaCO2降至25mmHg,維持PaO2>80mmHg。隨著對(duì)低碳酸血癥危害研究的深入,發(fā)現(xiàn)低...[繼續(xù)閱讀]