西班牙等歐洲國家由于交通安全的改善,國民素質(zhì)的提高,交通安全意識的加強,腦外傷導(dǎo)致的腦死亡患者逐漸減少。相對而言,DCD逐年增加,目前已達捐獻總量的8%,正逐漸成為器官捐獻的重要來源之一。由于DCD熱缺血時間長,供體質(zhì)量不...[繼續(xù)閱讀]

    2011年7月至2012年12月,筆者所在單位共接到腦死亡捐獻通知88個,有12例在評估和維護專家到達前患者心跳停止,僅66例成功捐獻。成功捐獻的供體中,器官損傷發(fā)生率較高(肝功能損傷34%,急性腎損傷43%),經(jīng)過積極的維護后部分供體器官功能...[繼續(xù)閱讀]

    在獲取前,麻醉師應(yīng)繼續(xù)供體的維護以保證器官的正常灌注和氧合。獲取多器官時,根據(jù)獲取器官的數(shù)量不同,獲取過程的時間可長達3～4h。因此,在這一過程中,應(yīng)該繼續(xù)和以前一樣細(xì)心維護。將供體從ICU轉(zhuǎn)到手術(shù)室后,麻醉師應(yīng)對供體...[繼續(xù)閱讀]

    [1]HerijgersP,LeunensV,Tjandra-MagaTB,etal.Changesinorganperfusionafterbraindeathintheratanditsrelationtocirculatingcatecholamines[J].Transplantation,1996,62(3):330-335.[2]YanagisawaM,KuriharaH,KimuraS,etal.Anovelpotentvasoconstrictorpeptideproducedbyvasc...[繼續(xù)閱讀]

    1.標(biāo)準(zhǔn)供體(standardcriteriadonor,SCD)一般來講,擴大標(biāo)準(zhǔn)供體(expandedcriteriadonor,ECD)以外的其他供體統(tǒng)稱為SCD。在定義ECD概念時,參照的供體為理想標(biāo)準(zhǔn)供體(idealstandardcriteriadonor),即嚴(yán)格意義上的SCD。理想SCD標(biāo)準(zhǔn)為[1]:①年齡10～39歲;②死亡原...[繼續(xù)閱讀]

    Moore等[8]比較了ECD、NybergDDS評分、Schold供體危險評分和Irish列線圖預(yù)測術(shù)后移植腎失功的作用,初期結(jié)果根據(jù)術(shù)后12個月血肌酐水平和進展至慢性腎疾病4T級[GFR15～29mL/(min·1.73m2)]的比例來判斷,發(fā)現(xiàn)Scold供體危險評分與移植腎功能的相關(guān)...[繼續(xù)閱讀]

    1.DCD供腎禁忌證DCD供腎與腦死亡后器官捐獻(donationafterbraindeath,DBD)供腎不同,熱缺血時間長是DCD供腎的特點。DCD供腎評估是在結(jié)合DBD供腎評估的基礎(chǔ)上,針對熱缺血時間長短,做出供腎取舍的抉擇。DCD供腎的選擇標(biāo)準(zhǔn)要高于DBD供腎。最近...[繼續(xù)閱讀]

    [1]PortFK,Bragg-GreshamJL,MetzgerRA,etal.Donorcharacteristicsassociatedwithreducedgraftsurvival:anapproachtoexpandingthepoolofkidneydonors[J].Transplantation,2002,74(9):1281-1286.[2]NybergSL,MatasAJ,KremersWK,etal.Improvedscoringsystemtoassessadultdonorsf...[繼續(xù)閱讀]

    目前,對于供腎活檢的程序和標(biāo)本的處理仍然沒有共識。因為害怕刺中大動脈導(dǎo)致再灌注后不可控制的出血,美國多數(shù)移植中心選擇供腎楔形切除活檢(wedgebiopsy)。楔形切除通常只在腎皮質(zhì)淺層取樣,而穿刺活檢(needlebiopsy)可以對皮質(zhì)全...[繼續(xù)閱讀]

    表6-1供腎活檢的組織病理發(fā)現(xiàn)供腎活檢的主要目的是評估既存的慢性病變和供體在死亡前搶救過程中所形成的急性病變。慢性病變主要包括腎小球硬化、腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化、動脈硬化和小動脈透明變性(圖6-1)。急性病變主要是...[繼續(xù)閱讀]