按照腎臟受傷機制的不同,腎臟損傷通常被分為閉合性損傷(鈍性傷)、開放性損傷(穿通傷)及醫(yī)源性損傷3大類。1. 閉合性腎損傷 指腎臟受鈍性外力直接或間接作用后,出現(xiàn)的腎臟實質(zhì)、集合系統(tǒng)或腎臟血管的損傷,是最常見腎損傷類型...[繼續(xù)閱讀]

    1. 腎臟損傷的不同機制對判斷腎臟的損傷程度有重要的參考價值,同時也是決定是否需要手術(shù)處理的依據(jù) Mee等報道,1 007例閉合性腎損傷,812例為輕度腎損傷,無須手術(shù)處理,而穿通傷大部分為重度腎損傷,并需要手術(shù)處理。國外185例因腎...[繼續(xù)閱讀]

    (一)病理分類按照腎損傷后腎臟大體形態(tài)的變化,腎損傷分為以下4類。1. 腎挫傷 僅限于部分腎實質(zhì),形成腎淤斑和(或)包膜下血腫,腎包膜及腎盂黏膜完整。2. 腎部分裂傷 部分腎實質(zhì)裂傷伴有包膜破裂,致腎周血腫。3. 腎全層裂傷 腎實...[繼續(xù)閱讀]

    了解創(chuàng)傷發(fā)生的具體過程對于確定腎臟損傷的類型以及評估腎臟損傷的嚴重程度具有重要的價值。對于意識清楚的患者,應(yīng)盡可能從傷者本人獲取創(chuàng)傷史,如創(chuàng)傷嚴重或已喪失意識的患者,目擊者和急救人員往往能夠提供有價值的信息...[繼續(xù)閱讀]

    1. 血尿 是腎損傷最常見同時也是最重要的臨床表現(xiàn),約95%的腎損傷有不同程度的血尿。臨床上血尿分為鏡下血尿和肉眼血尿。肉眼血尿往往提示存在腎實質(zhì)的損傷。然而,需要注意的是血尿的程度和腎損傷的程度不成正比。既往的腎...[繼續(xù)閱讀]

    創(chuàng)傷患者送入急診室,首先應(yīng)監(jiān)測其各生命體征是否穩(wěn)定。包括血壓、脈搏、呼吸及意識等,如收縮壓小于90mmHg考慮有休克表現(xiàn)。與此同時,應(yīng)對胸、腹、腰、顱腦及骨骼系統(tǒng)進行全面檢查,注意表皮有無挫傷、淤斑、捻發(fā)音。發(fā)現(xiàn)受傷...[繼續(xù)閱讀]

    由于血尿在診斷中具有重要地位,在病史與體檢中疑有腎損傷者應(yīng)盡早獲取尿液標本進行檢測。往往有些傷者在第1次排尿為血尿,而第2次、第3次排尿可能清亮。因此,要特別強調(diào)收集傷后第1次尿液或起始尿液進行檢測,由此決定是否繼...[繼續(xù)閱讀]

    1. 影像學(xué)檢測的適應(yīng)證 影像學(xué)檢測也是對腎損傷評估的重要手段。臨床上應(yīng)對每側(cè)疑有腎損傷者進行影像學(xué)檢查。然而在緊急條件下,往往不允許對所有患者進行全面檢查,但臨床上也不應(yīng)遺漏腎損傷尤其嚴重腎損傷的診斷,更不能為...[繼續(xù)閱讀]

    保守治療為絕大多數(shù)腎損傷患者的首選治療方法。腎臟閉合性損傷的患者90%以上可以通過保守治療獲得治療效果。特別是近年來隨著影像技術(shù)的進展與普及,檢測技術(shù)不斷完善,手術(shù)探查率明顯下降。保守治療可有效降低腎切除術(shù)率...[繼續(xù)閱讀]

    (一)損傷控制腎臟的損傷多伴有其他腹腔臟器的損傷或骨折等。如果患者合并大量失血,血流動力學(xué)不穩(wěn)定,常因內(nèi)環(huán)境紊亂和生理功能障礙導(dǎo)致低體溫、酸中毒和凝血功能障礙的致死性三聯(lián)癥出現(xiàn),而且進一步形成惡性循環(huán),導(dǎo)致傷情...[繼續(xù)閱讀]