保留殘存纖維的PCL重建術(shù)的目的是為了充分利用殘留纖維,以保證手術(shù)效果。這種術(shù)式適用于PCL部分損傷和PCL中、遠(yuǎn)部斷裂(亦即股骨附著部有一定數(shù)量的纖維附著)。對(duì)于PCL于股骨附著點(diǎn)的撕脫,我們認(rèn)為保留殘存纖維不會(huì)增加連接股...[繼續(xù)閱讀]

    從PCL的解剖特點(diǎn)看,PCL在股骨內(nèi)髁外側(cè)面的附著點(diǎn)由兩束無(wú)明顯分界的纖維束帶組成。前外側(cè)束起自PCL股骨印跡區(qū)的前部,后內(nèi)側(cè)束起自PCL股骨印跡區(qū)的后部。在PCL中央部,前外側(cè)束位于外側(cè)而后內(nèi)側(cè)束位于內(nèi)側(cè)。在PCL脛骨附著點(diǎn),前外...[繼續(xù)閱讀]

    在手術(shù)設(shè)計(jì)中,保留殘存纖維的PCL雙束重建時(shí),兩束重建的PCL纖維將原來(lái)PCL的纖維夾在當(dāng)中,因此又稱為三明治式PCL重建。三明治式PCL重建應(yīng)當(dāng)說(shuō)是PCL重建中最復(fù)雜的工序。首先是因?yàn)殡p束重建的復(fù)雜性,更主要的是因?yàn)轱@露受到限制...[繼續(xù)閱讀]

    一、解剖脛骨是膝關(guān)節(jié)的主要承重骨,在其近端變寬,形成內(nèi)外兩個(gè)髁。在脛骨近端的后側(cè)、兩髁之間有一個(gè)凹陷,為脛骨髁間隆突后側(cè)坡面的延續(xù),向后側(cè)、遠(yuǎn)側(cè)延伸至脛骨平臺(tái)平面以遠(yuǎn)(以下)1～1.5cm,再向前側(cè)、遠(yuǎn)側(cè)轉(zhuǎn)接脛骨近端后側(cè)...[繼續(xù)閱讀]

    PCL脛骨止點(diǎn)撕脫骨折是臨床常見(jiàn)損傷,其發(fā)生機(jī)制與PCL實(shí)質(zhì)部斷裂相似,由小腿近端前方受到直接撞擊引起,但是在膝關(guān)節(jié)外傷中其具體的發(fā)生率尚無(wú)統(tǒng)計(jì)報(bào)道。臨床發(fā)現(xiàn),成人前交叉韌帶(ACL)實(shí)質(zhì)部斷裂的發(fā)生率較附著點(diǎn)撕脫骨折的發(fā)...[繼續(xù)閱讀]

    陳舊性PCL脛骨止點(diǎn)撕脫骨折如同陳舊性PCL損傷,近期不一定產(chǎn)生明顯的臨床癥狀。患者就診的原因大多為膝關(guān)節(jié)疼痛、上下樓梯、上下坡、下蹲無(wú)力,少數(shù)患者會(huì)有膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的癥狀。陳舊性PCL脛骨止點(diǎn)撕脫骨折的治療應(yīng)當(dāng)根據(jù)骨折移...[繼續(xù)閱讀]

    一、膝關(guān)節(jié)后外側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)的解剖膝關(guān)節(jié)后外側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)(posterolateralcomplex,PLC)由一組動(dòng)力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)和一組靜力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)組成,這些結(jié)構(gòu)共同發(fā)揮作用,維持膝關(guān)節(jié)后外側(cè)的穩(wěn)定性。靜力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)包括外側(cè)副韌帶、腘腓韌帶、豆腓...[繼續(xù)閱讀]

    一、手術(shù)適應(yīng)證利用股二頭肌肌腱來(lái)恢復(fù)膝關(guān)節(jié)后外側(cè)的穩(wěn)定性已經(jīng)有很長(zhǎng)的歷史。最典型可能也是最早的方法就是股二頭肌肌腱的轉(zhuǎn)位固定技術(shù)。該方法雖然能夠恢復(fù)膝關(guān)節(jié)外側(cè)的穩(wěn)定性,但是存在著非解剖重建和重建后過(guò)緊的缺...[繼續(xù)閱讀]

    重建PLC時(shí),采用自體股二頭肌長(zhǎng)頭肌腱是一個(gè)不得已的選擇。如果條件允許,我們建議采用異體材料重建膝關(guān)節(jié)的任何一組受損韌帶。因?yàn)椴捎米泽w材料時(shí),特別是采用髕韌帶和股四頭肌肌腱時(shí)供區(qū)病損會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)的整體功能造成影響...[繼續(xù)閱讀]

    膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)(posteromedialcomplex,PMC)損傷概念的提出是為了與內(nèi)側(cè)副韌帶(medialcollateralligament,MCL)損傷有所區(qū)別。膝關(guān)節(jié)PMC損傷指造成完全伸膝位外翻不穩(wěn)的損傷,從損傷結(jié)構(gòu)上包括MCL的全部、后斜韌帶(posteriorobliqueligament,POL),后...[繼續(xù)閱讀]