3.4.2.1高頻電發(fā)生器常用的有UES-10型、20型,PSD-2(圖3.22)、PSD-10型。電流強度從小到大可調(diào)節(jié),最大輸出功率為30～80W。上述各型高頻電發(fā)生器均可產(chǎn)生電切和凝切及混合電流。使用前要用肥皂試驗儀器功能正常與否。把強度調(diào)節(jié)至有火...[繼續(xù)閱讀]

    對這種較小的息肉可選用熱活檢鉗法摘除。如果選用圈套器法可將圈套器的頭端輕壓息肉,然后通電進行電灼,息肉發(fā)白、壞死即可灼除。但此法不能取出組織送檢,最好選擇電切術(shù)。仔細觀察息肉的形態(tài)(圖3.25),選好圈套的部位,然后圈...[繼續(xù)閱讀]

    ①觀察息肉:不同部位的息肉,其電切方法不盡相同,特別是不易圈套的部位。如胃后壁側(cè)的息肉。所以電切前應(yīng)仔細觀察息肉(圖3.28)。如果息肉近乎2cm左右,由于基底部較寬大,電切時易發(fā)生出血,可先在其基底部分點注入1∶10000的腎上...[繼續(xù)閱讀]

    禁忌癥中已列出>2cm的息肉不易行電切術(shù),但隨著內(nèi)鏡設(shè)備的不斷更新、內(nèi)鏡操作技術(shù)、電切技術(shù)的不斷提高,實際上>2cm的無蒂息肉也可在內(nèi)鏡下行電切術(shù)。當(dāng)然這種手術(shù)應(yīng)由有經(jīng)驗的內(nèi)鏡醫(yī)生來完成,特別是熟練掌握分塊電切技術(shù)的人...[繼續(xù)閱讀]

    不論消化道哪一部位的帶頸息肉,其電切術(shù)較廣基息肉電切術(shù)容易,需要注意的是圈套的部位。①選擇圈套部位:短頸息肉電切時要注意選擇恰當(dāng)?shù)奈恢?。即有些短頸實際上是正常腸粘膜因息肉重力牽拉所致(圖3.41),形成假蒂狀。故圈套...[繼續(xù)閱讀]

    長頸息肉電切術(shù)時應(yīng)根據(jù)頸部的形態(tài)選擇恰當(dāng)?shù)娜μ撞课弧＂偌氶L頸息肉電切術(shù)的圈套位置:細長頸息肉(圖3.45),特別是頸徑...[繼續(xù)閱讀]

    ①分葉狀息肉:如果分葉狀息肉的基底暴露清楚且較細(圖3.53),可以采取一次電切術(shù)切除之(圖3.54、圖3.55)。如果基底部寬大或不規(guī)則形狀、廣基狀應(yīng)采取分次電切術(shù)(詳見有關(guān)章節(jié))。圖3.53橫結(jié)腸2.2cm×3.5cm×2.0cm的分葉狀息肉圖3.54圖3....[繼續(xù)閱讀]

    ①仔細觀察病變:對任何一種形狀的息肉不論其大小,均應(yīng)在內(nèi)鏡下仔細觀察,以便確定最恰當(dāng)?shù)娜μ撞课弧Ｌ貏e是廣基、較大、不則規(guī)、分葉狀的息肉。尤其要觀察基底部。如果決定采取分次切割的方法,則應(yīng)選好第一刀的位置。②圈...[繼續(xù)閱讀]

    常見的并發(fā)癥為出血,1%左右。根據(jù)發(fā)生的時間分為即刻出血、早期出血(24小時內(nèi))和遲發(fā)出血(>24小時)。①機械性切割是出血的常見原因:對于小息肉或細頸的息肉,因腸道蠕動(圖3.70)、病人移位等等及圈套過緊而引起機械性切割(圖3...[繼續(xù)閱讀]

    這是一種程度較輕的并發(fā)癥,可無任何癥狀。僅在內(nèi)鏡下見到因圈套器位置不恰當(dāng)引起的鄰近組織灼傷(圖3.75),為白色淺灼傷,無需特殊處理。有些深灼傷雖未穿孔,但病人可能表現(xiàn)為腹痛、反跳痛甚至肌緊張。應(yīng)密切觀察,腹部X線透視...[繼續(xù)閱讀]