手術(shù)前在全身麻醉下進(jìn)行兩側(cè)肩關(guān)節(jié)的活動范圍和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的評價,對投擲肩術(shù)式的選擇是極其重要的(圖4)[16]。投擲肩的特點(diǎn)是90°外展位時外旋活動范圍增大而內(nèi)旋活動范圍減小。伴有外旋活動范圍增大而內(nèi)旋受限(internalrotatio...[繼續(xù)閱讀]

    手術(shù)體位是患側(cè)在上的半側(cè)臥位,應(yīng)用肩用牽引器將患肢固定在肩胛骨面上的30°～50°外展位,牽引重量2～4kg。Bennett骨棘損傷時另外追加腋窩部的側(cè)方牽引,以此擴(kuò)大關(guān)節(jié)下方的視野,便于手術(shù)操作(圖5)。近來,有人發(fā)明了能在無菌操作...[繼續(xù)閱讀]

    1后方觀察入路及前方工作通道的制作2肩袖關(guān)節(jié)側(cè)不全斷裂:斷裂部的新鮮化及母床的制作上關(guān)節(jié)盂唇損傷:軟組織清創(chuàng)與關(guān)節(jié)盂上緣骨溝的制作3上關(guān)節(jié)盂唇損傷:錨釘入路及工作通道的制作4上關(guān)節(jié)盂唇損傷:錨釘?shù)闹萌?使用縫合錨釘...[繼續(xù)閱讀]

    1后方觀察入路及前方工作通道的制作2后下方或前上方工作通道的制作3對損傷肩袖間隙的緊縮術(shù)及韌帶重建術(shù)...[繼續(xù)閱讀]

    1關(guān)節(jié)內(nèi)觀察與探查2后關(guān)節(jié)囊的松解3骨棘的剝離和顯露難點(diǎn)4骨棘的切除5骨棘切除后的處理...[繼續(xù)閱讀]

    【病例1】適合手術(shù)(術(shù)前)31歲,女性。岡上肌腱關(guān)節(jié)側(cè)不全斷裂,上關(guān)節(jié)盂唇損傷?；颊邚氖屡徘蜻\(yùn)動。2年前打排球扣球時出現(xiàn)肩痛,因能忍受故繼續(xù)堅持運(yùn)動。后打球時疼痛加重遂來院就醫(yī)。就診時肩部活動受限,內(nèi)旋受限(-),大結(jié)節(jié)前...[繼續(xù)閱讀]

    制作前方工作通道,探查上關(guān)節(jié)盂唇的附著部,確認(rèn)有無關(guān)節(jié)盂頸部剝脫及剝脫范圍,以及上關(guān)節(jié)盂唇與肱二頭肌長頭腱復(fù)合體附著部的穩(wěn)定性。作為變異,在關(guān)節(jié)盂和上關(guān)節(jié)盂唇之間常有5mm深的正常間隙,注意不能據(jù)此做出附著部斷裂的...[繼續(xù)閱讀]

    從后方入路鏡下可探查肩袖斷裂部位(圖7),擴(kuò)張及充血的部位,大結(jié)節(jié)部是否有骨贅形成,肩袖關(guān)節(jié)側(cè)能否看見淺表損傷,充分確認(rèn)是否有僅存的松軟的關(guān)節(jié)囊部分的肩袖斷裂。岡上肌腱關(guān)節(jié)面可見深7mm的瓣狀斷裂。圖7肩袖關(guān)節(jié)側(cè)不全斷...[繼續(xù)閱讀]

    首先從前方入路用刨刀對肩袖關(guān)節(jié)面的變性部分及有充血的斷裂部分進(jìn)行刨削,使其新鮮化(圖8a、b)。通過探查確認(rèn)肩袖關(guān)節(jié)面不全斷裂的深度和范圍,評價殘存肩袖的質(zhì)量(脆弱性和伸張性等)。斷裂深度在6mm以上、損傷部伴有肉芽及...[繼續(xù)閱讀]

    進(jìn)行關(guān)節(jié)盂唇和關(guān)節(jié)盂上緣的新鮮化,首先要對介于關(guān)節(jié)盂唇和剝脫部之間的肉芽組織進(jìn)行刨削和廓清,使用高頻鉤形電刀使關(guān)節(jié)盂上緣的關(guān)節(jié)盂唇母床顯露,切除母床軟骨約2mm寬,摩擦軟骨下骨使其新鮮化(圖9)。手術(shù)技巧及注意事項在...[繼續(xù)閱讀]