膽囊穿孔是壞疽性膽囊炎較常見的并發(fā)癥,致死率高,為19%～24%[1,2]。膽囊穿孔通常伴有彌漫性腹膜炎、膽囊周圍膿腫及膽囊腸道瘺(慢性膽囊穿孔)。膽囊穿孔常見于膽囊底,可進展為膽囊周圍膿腫或肝膿腫、膽囊腸道瘺或膽汁性腹膜炎...[繼續(xù)閱讀]

    膽囊扭轉(zhuǎn)是非結(jié)石性膽囊炎的一個特征,最常見于老年女性。腸系膜過長或缺損導(dǎo)致膽囊易以自身為軸發(fā)生異常轉(zhuǎn)動。膽囊局部扭轉(zhuǎn)(180°)導(dǎo)致膽囊血供中斷,出現(xiàn)缺血和壞疽。在美國,大量的膽囊疾病被誤診,很多膽囊壁增厚、膽囊壁間...[繼續(xù)閱讀]

    膽道梗阻繼發(fā)黃疸常出現(xiàn)疼痛、惡心和嘔吐等癥狀。當(dāng)可疑惡性腫瘤為膽道梗阻原因時,CT是首選的檢查方法。MRCP 是診斷膽總管結(jié)石靈敏度最高的無創(chuàng)性檢查方法(圖2-11),因此,當(dāng)可疑膽總管結(jié)石為膽道梗阻原因時,MRCP是首選的檢查方...[繼續(xù)閱讀]

    細菌性膽管炎常繼發(fā)于膽汁淤積、膽管梗阻及膽囊壓力增加,由膽道內(nèi)的細菌定植導(dǎo)致。除了膽總管結(jié)石,其他導(dǎo)致膽管炎的病因包括惡性腫瘤、硬化性膽管炎和醫(yī)源性膽囊炎。導(dǎo)致膽管炎的原因包括細菌、寄生蟲和病毒(AIDS患者)。艾...[繼續(xù)閱讀]

    膽道出血為來源于膽道的上消化道出血。典型的臨床表現(xiàn)為Quincke三聯(lián)征,即右上腹疼痛、上消化道出血及黃疸。膽道出血最常見的病因是腹部鈍器傷及穿透傷,其他病因包括惡性腫瘤、動脈瘤破裂、出血性膽囊炎及血液病(圖2-14)。膽...[繼續(xù)閱讀]

    膽石性腸梗阻是由復(fù)發(fā)性膽石性膽囊炎形成膽囊小腸瘺導(dǎo)致的。膽石性腸梗阻常見于有膽結(jié)石病史的老年女性(70～75歲,男∶女=1∶5)[7,8]。盡管膽石性腸梗阻在小腸梗阻中不足1%,但在老年人群中該比例則上升至20%[9,10]。由于解剖上膽...[繼續(xù)閱讀]

    在美國,因為各種原因(梗阻性黃疸或胰膽管病變)每年約有150萬患者接受膽囊切除手術(shù),8萬患者接受膽道外科手術(shù)。這些手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%,死亡率為0.52%[17]。膽囊切除手術(shù)發(fā)生腹腔內(nèi)膽結(jié)石存留并不少見,發(fā)生率高達40%。遺漏...[繼續(xù)閱讀]

    1. 診斷急性膽囊炎首選的影像檢查方法為超聲檢查和放射性核素肝膽顯像。2. 超聲檢查優(yōu)于放射性核素肝膽顯像,因為前者具有更廣泛的適用性及更短的檢查時間,并且可確診膽囊結(jié)石及膽總管結(jié)石。3. 雖然超聲檢查和放射性核素肝膽...[繼續(xù)閱讀]

    [1] Watanabe Y,Nagayama M,Okumura A,et al.MRimaging of acute biliary disorders.Radiographics,2007,27:477-495.[2] Hanbidge AE,Buckler PM,O’Malley ME,et al.From the RSNA refresher courses: imaging evaluationfor acute pain in the right upper quadrant.Radiogr...[繼續(xù)閱讀]

    闌尾又稱蚓突,是一個狹長(長2～20cm)的管狀憩室,起自盲腸頂端并向后內(nèi)側(cè)延伸(圖3-1和圖3-2)。闌尾位于盲腸后方(58%)、骨盆(22%)或盲腸旁(12%)[1]。圖3-1 鋇灌腸和CT掃描示闌尾正常解剖結(jié)構(gòu)腹部冠狀位CT重建示盲腸內(nèi)側(cè)充氣的正常闌尾...[繼續(xù)閱讀]