膽石癥的發(fā)生率幾乎占世界人口的10%～20%,其中30%的結石位于膽管內。膽管結石比膽囊結石具有更重要的臨床意義,因其可以導致一系列的嚴重并發(fā)癥,比如膽管炎、胰腺炎、梗阻性黃疸等。這些嚴重的并發(fā)癥更多地發(fā)生于高齡期。外...[繼續(xù)閱讀]

    直接取石方法是指使用網(wǎng)籃或氣囊直接經(jīng)乳頭或乳頭擴張或乳頭切開(EPT)后取除膽道結石的方法。1.直接網(wǎng)籃取石術(1)適應證膽道內微小結石。(2)步驟①球形頭ERCP導管選擇性膽管插管成功后,膽管造影無明顯膽道擴張,可見或懷疑有膽...[繼續(xù)閱讀]

    對于采取乳頭切開或擴張后直接網(wǎng)籃取石法失敗的難治性結石(difficultstone),進一步內鏡治療的方法是首先破碎結石達到網(wǎng)籃可取出大小,而后取除碎石,最后清潔膽道。德國漢堡大學醫(yī)學院內鏡外科1190例結石病人中,有99.5%達到了這一目...[繼續(xù)閱讀]

    膽道結石置放內引流管或鼻-膽引流管是一種姑息治療法(圖7-24),主要適應于:·高齡、一般情況特別差,不能耐受較長時間取石或碎石且伴有梗阻性黃疸及膽道感染癥狀?！そY石過多需要兩次碎石和取石時,為了預防二次治療期間發(fā)生膽...[繼續(xù)閱讀]

    采用機械性碎石或內鏡下EHL(或激光)碎石方法失敗或無法進行碎石的肝內膽管結石,體外沖擊波碎石術(ESWL)是一種有效而損傷小的方法。碎石后,使用普通網(wǎng)籃取石,必要時可選用導線網(wǎng)籃(如絲狀頭Filiform網(wǎng)籃或Segura網(wǎng)籃)或氣囊取除破...[繼續(xù)閱讀]

    1.危險性內鏡方法治療膽管結石,采用乳頭切開、取石及碎石法,與外科手術治療相比是一種病人痛苦少而且安全的方法。但是內鏡治療前內鏡醫(yī)師必須清楚了解病史,同時也應使病人及其家屬清楚地了解內鏡治療方法的痛苦雖小但有一...[繼續(xù)閱讀]

    良性或惡性膽管梗阻繼發(fā)梗阻性黃疸和/或化膿性膽管炎,以及膽道術后的膽漏,是臨床上較為棘手的問題。傳統(tǒng)的治療是手術方法解除梗阻或修補。隨著醫(yī)學科學技術的進步、消化內鏡技術的發(fā)展,內鏡方法為膽道梗阻以及膽漏的非手...[繼續(xù)閱讀]

    膽汁內引流術于1979年始用于臨床,初期由于內鏡類型和工作通道直徑的限制,內鏡下逆行經(jīng)十二指腸乳頭向膽道內僅可置入一根5或7Fr.的豬尾型塑料內引流管,以緩解無手術指征的惡性膽管梗阻造成的黃疸癥狀。隨著內鏡及配套器械和...[繼續(xù)閱讀]

    膽汁外引流術亦稱為鼻-膽管引流術,是指在內鏡介導下,置入一根經(jīng)鼻腔的引流管,使引流管的前端準確置入膽管或膽囊,達到膽汁引出體外的方法。鼻-膽管引流術,70年代后期首先由日本和德國醫(yī)生報導。開始階段其主要用于膽道梗阻...[繼續(xù)閱讀]

    胰腺炎是一種較常見的病,由于發(fā)病機制尚不十分清楚,所以治療也較為棘手。傳統(tǒng)的治療方法是內科綜合(對癥、支持)治療和/或外科手術(引流、切除)治療。隨著內鏡下胰-膽造影診斷和治療技術的發(fā)展和經(jīng)驗的積累,內鏡治療急性胰...[繼續(xù)閱讀]