不同程度的心肌缺血(輕→較重→重)引起不同程度的心肌損傷,表現在心電圖上是三種不同類型的心電圖改變及動態(tài)演變過程(圖1-40A～B)。圖1-40A急性心肌梗死綜合圖形圖1-40B急性心肌梗死演變過程1.缺血型改變—T波改變:表現在ECG上...[繼續(xù)閱讀]

    ST段的弓背向上抬高是主要條件:ST段弓背抬高在肢導及左胸前導聯(lián)(V4～V6)>gt;0.1mV,右胸前導聯(lián)(V1～V3)>0.3mV。若出現異常Q波>gt;R/4>gt;0.04秒,合并ST段弓背抬高同時伴有雙肢對稱的倒置T波就可確定診斷。...[繼續(xù)閱讀]

    (一)目前臨床上的分期(表1-6)表1-6目前臨床分期急性心肌梗死急性期恢復期陳舊期兩周內數周～半年半年～數年(二)心電圖教科書分期(表1-7)表1-7教科書分期急性心肌梗死超急期急性期亞急性期陳舊期數分鐘后數小時～數周數周～數月...[繼續(xù)閱讀]

    (一)導聯(lián)標測法:(圖1-41)圖1-41心肌梗死定位診斷導聯(lián)標測法(1)高側壁(2)下壁(3)右室(4)前間壁(5)心尖部(6)前側壁(7)正后壁(8)前壁(9)廣泛前壁(10)廣泛前壁(二)向量坐標法:(圖1-42)圖1-42心肌梗死定位診斷向量坐標標測法F面為:額面六軸系統(tǒng)...[繼續(xù)閱讀]

    右束支阻滯時心室激動通過左束支下傳,激動從左室面向右室面除極,右室主要靠肌性傳導最后除極。心電圖特點:1.QRS時間延長≥0.12秒(完全性右束支阻滯);<0.12秒(不完全性右束支阻滯);2.V1呈RSR’型或“M”型,R’V1、RaVR寬大;V5、Ⅰ、...[繼續(xù)閱讀]

    左束支阻滯不等于束支斷裂,而是在束支外圍部分、分支部分或是希氏束部分發(fā)生功能性或病理性障礙。1.當左束支阻滯時,心室激動沿右束支向心室除極,首先是右室除極,右室激動后通過室間隔肌性激動左室,初始向量發(fā)生改變,室間隔...[繼續(xù)閱讀]

    左前分支阻滯曾稱左前半阻滯。左前分支阻滯時激動通過左后分支使左室后下壁除極,然后激動通過浦肯野纖維使左室前上壁除極。因此左室除極綜合向量向左前上,造成電軸顯著左偏,但激動基本上沿傳導系統(tǒng)傳布,所以QRS時間正?；?..[繼續(xù)閱讀]

    左后分支阻滯曾稱左后半阻滯。左后分支阻滯時激動通過左前分支,使左室前上壁除極,然后激動通過前后吻合支浦肯野纖維使左室后下壁除極,因此,左室除極綜合向量指向右后下造成電軸顯著右偏。心電圖特點:1.電軸右偏>+110°～...[繼續(xù)閱讀]

    心電圖診斷(當束支阻滯合并心室肥大時的診斷標準):1.LBBB+左室肥大(LVH)(1)I、aVL、V5、V6導聯(lián)R波粗鈍寬闊,且電壓升高;(2)Rv5>2.5mV結合臨床資料診斷:X線,UCG。2.左前分支阻滯+LVH:符合左室肥大的條件,同時電軸左偏>-60°。3.RBBB+右室肥大...[繼續(xù)閱讀]

    1.RBBB+左前分支阻滯:臨床上最常見。心電圖表現:胸導聯(lián)呈RBBB圖形,肢導聯(lián)呈左前分支阻滯。由于右束支和左前分支的血液供應來源于左冠狀動脈前降支,因此前降支阻塞,可發(fā)生急性心肌梗死,同時出現RBBB和左前分支阻滯。2.RBBB與LBBB交...[繼續(xù)閱讀]