起搏器程控儀和動(dòng)態(tài)心電圖的起搏標(biāo)記通道可標(biāo)明起搏脈沖信號(hào)發(fā)放的具體位置,并與同步記錄的體表心電圖相對(duì)應(yīng),以便于分析。(一)程控儀的起搏標(biāo)記通道程控儀的起搏標(biāo)記通道(markerchannel)采用專(zhuān)用符號(hào)標(biāo)明心房和(或)心室電路的...[繼續(xù)閱讀]

    (一)正常心房除極1.經(jīng)心內(nèi)膜心房起搏經(jīng)心內(nèi)膜心房起搏時(shí),心房導(dǎo)線直接接觸心房肌,在無(wú)心房傳導(dǎo)延遲的情況下,心房脈沖發(fā)出后即刻開(kāi)始心房除極,故多數(shù)情況下體表心電圖心房脈沖與心房除極波起始之間沒(méi)有延遲時(shí)間,心房起搏脈...[繼續(xù)閱讀]

    心房起搏的P′波因心房導(dǎo)線位置不同而異,一般心房導(dǎo)線頭端越接近竇房結(jié),所產(chǎn)生的心房波形態(tài)越接近竇性P波。房性融合波及假性房性融合波的出現(xiàn)可使P′波形態(tài)發(fā)生改變(圖6-3,圖6-4)。有時(shí)因受某些因素影響,P′波可顯示不清,難以...[繼續(xù)閱讀]

    (一)心房起搏時(shí)的房性融合波1.產(chǎn)生機(jī)制當(dāng)心房起搏頻率與自身心房率接近時(shí),心房脈沖刺激與自身激動(dòng)共同使心房除極,形成房性融合波(fusion)。2.心電圖特點(diǎn)(圖4-3,圖4-4)(1)P′波形態(tài)介于心房起搏與自身P波之間。(2)P′波前有相關(guān)或十...[繼續(xù)閱讀]

    (一)右心耳起搏1.右心耳起搏的特點(diǎn)(1)優(yōu)點(diǎn):右心耳(RAA)鄰近竇房結(jié),位于右心房前上方,內(nèi)腔較小,且有豐富的肌小梁,是右心房起搏最常用的部位,通過(guò)被動(dòng)固定導(dǎo)線(J形導(dǎo)線)和主動(dòng)固定導(dǎo)線均可實(shí)現(xiàn)植入(圖4-5),而且植入方法簡(jiǎn)單,導(dǎo)線脫...[繼續(xù)閱讀]

    心房起搏時(shí),因心房波振幅低、雙腔心臟起搏器起搏AV間期設(shè)置較短或心房除極延遲等原因,體表心電圖不易判斷心房奪獲情況,此時(shí),可依據(jù)心腔內(nèi)心電圖、食管心電圖及超聲心動(dòng)圖對(duì)心房奪獲情況進(jìn)行判斷。(一)體表心電圖1.觀察V1導(dǎo)...[繼續(xù)閱讀]

    (一)心室起搏的QRS波群形態(tài)特點(diǎn)1.心室起搏的QRS波群寬大畸形,緊跟于心室起搏脈沖信號(hào)后,若心室起搏脈沖傳出延遲,心室脈沖信號(hào)與QRS波群起始可有一段距離。2.心室起搏的寬大畸形QRS波群后,伴有方向與QRS波群主波相反的繼發(fā)性ST-...[繼續(xù)閱讀]

    (一)心室起搏時(shí)的室性融合波1.發(fā)生機(jī)制(1)VVI起搏時(shí)室性融合波的發(fā)生機(jī)制:VVI起搏時(shí),自身心率與起搏頻率相近,兩個(gè)節(jié)律點(diǎn)可同時(shí)或略有先后激動(dòng)心室而形成室性融合波。(2)DDD起搏時(shí)的室性融合波:DDD起搏時(shí),起源于同一個(gè)心房節(jié)律點(diǎn)...[繼續(xù)閱讀]

    (一)室房逆?zhèn)?.心室起搏室房逆?zhèn)鞯奶攸c(diǎn)(1)心室起搏QRS波群后見(jiàn)逆行P-波,逆行P-波在肢體導(dǎo)聯(lián)最清楚,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)負(fù)向,aVR導(dǎo)聯(lián)正向。若自身竇性心率與起搏頻率接近,心室起搏逆?zhèn)餍姆康募?dòng)與竇性激動(dòng)共同參與心房除極,可形成形...[繼續(xù)閱讀]

    (一)右室心尖部起搏的優(yōu)點(diǎn)右室心尖部(rightventricularapex,RVA)肌小梁豐富,可使用被動(dòng)或主動(dòng)固定導(dǎo)線,手術(shù)操作簡(jiǎn)單、導(dǎo)線脫位率低,為臨床上最常用的傳統(tǒng)起搏部位。(二)右室心尖部起搏的缺點(diǎn)RVA起搏時(shí),起搏脈沖由心尖向室間隔逆行傳...[繼續(xù)閱讀]