一男性患者,50歲,1995年10月15日傍晚因惡心、嘔吐、腹瀉1天就診急診科。查體:脫水外觀,神清,心、肺無(wú)明顯異常,上腹部輕度壓痛,腸鳴音稍亢進(jìn),血常規(guī)提示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞輕度增高。因剛從外地出差回來(lái),考慮患者有飲食不潔史...[繼續(xù)閱讀]

    一男性56歲的糖尿病患者,因發(fā)熱1周,血糖升高而入院。入院后查空腹血糖18mmol/L,尿糖(+++),尿酮體(++),血?dú)夥治鎏崾舅嶂卸?。遂按酮癥酸中毒處理。2天后酸中毒糾正,尿酮體消失,尿糖(++),空腹血糖波動(dòng)在12mmol/L左右,白細(xì)胞18×109/L,中性...[繼續(xù)閱讀]

    一男性60歲糖尿病患者,因昏迷3～4小時(shí)急診入院。入院體檢發(fā)現(xiàn):神志不清,心、肺(-),各種神經(jīng)科檢查均陰性。血糖高達(dá)30mmol/L,血鈉156mmol/L,血鉀正常,查血漿滲透壓大于350mmol/L。擬診高滲性非酮癥糖尿病昏迷,遂按其原則處理:補(bǔ)液,小劑...[繼續(xù)閱讀]

    一女性54歲糖尿病患者,因劇烈上腹部疼痛2小時(shí)于下半夜急診入院。該患者有糖尿病史3～4年,平時(shí)空腹血糖為8～9mmol/L,餐后2小時(shí)血糖為12～14mmol/L。在外院不規(guī)則應(yīng)用普通胰島素、磺胺類(lèi)及雙胍類(lèi)藥物,飲食沒(méi)有很好地控制,平時(shí)亦沒(méi)有...[繼續(xù)閱讀]

    1987年的一天,一位54歲的女性患者愁容滿面地由家屬陪同步入診室,她的第一句話就是:“大夫,你給我看看我的病還有治沒(méi)有?”經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)方知,患者系北京某研究院的一位高級(jí)工程師,因?yàn)樾貝灡餁?～4個(gè)月,到北京某大醫(yī)院就診,經(jīng)拍胸片...[繼續(xù)閱讀]

    我記得在4～5年以前曾接診過(guò)一位男性患者,43歲,自述患“哮喘病”在天津某大醫(yī)院經(jīng)一位高年資主任治療1年不見(jiàn)好轉(zhuǎn),要求給予進(jìn)一步治療。當(dāng)時(shí)患者提出的是讓我按哮喘病給予進(jìn)一步治療,并沒(méi)有提到對(duì)診斷的懷疑,但我還是按照醫(yī)...[繼續(xù)閱讀]

    2005年春節(jié)過(guò)去不久,我接診了一位45歲女性患者。當(dāng)時(shí)她的癥狀是近1個(gè)月來(lái)咳嗽、白痰、憋氣,偶有低熱。當(dāng)時(shí)檢查患者一般情況良好,呼吸平穩(wěn)未見(jiàn)發(fā)紺,雙肺呼吸音較低,未聞及干、濕性啰音,心(-)。當(dāng)即給她照X線胸片,發(fā)現(xiàn)在右肺下...[繼續(xù)閱讀]

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展使疾病的診斷更加準(zhǔn)確和迅速,B超、CT、磁共振和胃鏡、腸鏡的使用使消化內(nèi)科的許多疾病,如消化性潰瘍病、肝膿腫、肝癌和消化道腫瘤等疾病的診斷變得相對(duì)簡(jiǎn)單,臨床醫(yī)師有時(shí)甚至不必詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和認(rèn)真的體格...[繼續(xù)閱讀]

    一位41歲的女性患者因?yàn)榉磸?fù)排暗紅色血便10天入院。腸鏡檢查回腸末段25cm黏膜呈跳躍性鋪路石樣結(jié)節(jié),其間隔為正常腸黏膜,與病變黏膜界限清楚,回盲瓣口不能關(guān)閉,瓣口及回盲部結(jié)節(jié)樣增生,結(jié)節(jié)大小不一,升結(jié)腸有一段黏膜也呈同樣...[繼續(xù)閱讀]

    2002年病房來(lái)了一位55歲男性患者,訴說(shuō)反復(fù)腹瀉5年,在門(mén)診被診斷為腸易激綜合征,使用過(guò)許多藥物,如抗生素、調(diào)節(jié)腸道菌群的各種益生菌和許多針對(duì)腸易激綜合征的藥物,但腹瀉反反復(fù)復(fù),時(shí)輕時(shí)重,患者對(duì)治療也失去了信心。這次因?yàn)?..[繼續(xù)閱讀]