【概念】低鈉血癥(hyponatremia)指血清鈉濃度<130mmol/L的狀態(tài),是臨床上常見的電解質(zhì)紊亂。當(dāng)血清鈉<120mmol/L時(shí),會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。【病因】1.高滲性低鈉血癥見于高血糖癥或過量應(yīng)用甘露醇、甘油、山梨醇等大分子滲透性物質(zhì)...[繼續(xù)閱讀]

    【概念】高鈉血癥(hypernatremia)指血清鈉濃度>150mmol/L的狀態(tài),通常為水平衡紊亂的結(jié)果。高血鈉的程度不反映總體的水平?！静∫颉?.總體鈉增多見于鈉中毒(入量過多、意外、口服氯化鈉和碳酸氫鈉治療不當(dāng)、溺海水)和原發(fā)或繼發(fā)...[繼續(xù)閱讀]

    【概念】低鈣血癥(hypocalcemia)指血清總鈣濃度<2.2mmol/L(9.0mg/dl)的狀態(tài)。【病因】1.真性甲狀旁腺功能減退癥屬自身免疫性家族性遺傳病,以及Digeorge綜合征。2.效應(yīng)器官對(duì)甲狀旁腺激素的拮抗如假性甲狀旁腺功能減退癥,表現(xiàn)為對(duì)環(huán)磷...[繼續(xù)閱讀]

    【概念】高鈣血癥(hypercalcemia)指血清總鈣濃度>2.7mmol/L(11mg/dl)的狀態(tài)?！静∫颉?1)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,呈散發(fā)或家族性。甲狀旁腺功能亢進(jìn)使溶骨增加,回吸收磷減少,導(dǎo)致高鈣血癥、低磷血癥。(2)嬰兒特發(fā)性高鈣血癥。(3)維...[繼續(xù)閱讀]

    一、低鎂血癥【概念】低鎂血癥(hypomagnesemia)指血清鎂濃度<0.6mmol/L或24h尿鎂排出量低于輸入量的20%時(shí)的狀態(tài)?！静∫颉?.攝入不足長(zhǎng)期禁食、厭食及長(zhǎng)期深靜脈營(yíng)養(yǎng)未注意鎂的補(bǔ)充。2.鎂丟失過多(1)小腸大部切除術(shù)、腸瘺、膽瘺、...[繼續(xù)閱讀]

    一、補(bǔ)液目的補(bǔ)液療法是為已存在水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的患者提供維持生理需要的水和電解質(zhì),補(bǔ)充已丟失的液體和繼續(xù)丟失的液體,且在不影響機(jī)體水及電解質(zhì)平衡的前提下導(dǎo)入各種治療所需的藥物。補(bǔ)液治療的前提是臨床醫(yī)...[繼續(xù)閱讀]

    一、累積損失量累積損失量指發(fā)病至治療前因腹瀉、嘔吐、出汗等原因?qū)е碌乃碗娊赓|(zhì)成分的丟失量的總和。累積損失量的判定主要根據(jù)臨床上的脫水的程度來判定。如輕度脫水的患者,其體液丟失量占體重的3%～5%;中度脫水時(shí)體...[繼續(xù)閱讀]

    補(bǔ)液最常用的途徑是靜脈輸液和口服。靜脈補(bǔ)液的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)所輸?shù)囊后w量、質(zhì)和補(bǔ)液速度均易控制和調(diào)節(jié),療效迅速。尤其是當(dāng)病情危急,出現(xiàn)嚴(yán)重的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂時(shí),首先考慮靜脈補(bǔ)液,爭(zhēng)取及時(shí)糾正體液異常和平衡的紊...[繼續(xù)閱讀]

    靜脈補(bǔ)液時(shí)首先應(yīng)評(píng)估患者的心、肺及腎臟功能,然后根據(jù)脫水的性質(zhì)及補(bǔ)液的目的決定補(bǔ)液的速度。一般的原則是先快后慢,首先恢復(fù)有效循環(huán)血量,然后視具體情況慢速補(bǔ)充所需液體。休克患者應(yīng)快速輸液,可開放多條靜脈通道。在...[繼續(xù)閱讀]

    對(duì)于存在水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的患者,經(jīng)正確的補(bǔ)液治療后,病情通常在1d左右好轉(zhuǎn)直至痊愈。平衡重建及液體補(bǔ)足的臨床表現(xiàn)如下。(1)輸液后患者精神好轉(zhuǎn),小兒可睜眼玩耍。(2)皮膚彈性恢復(fù),血管充盈。(3)舌粘膜面由干燥變濕...[繼續(xù)閱讀]