APP 一、概述硬膜外間隙阻滯是將局部麻醉藥注入硬膜外間隙,阻滯脊神經(jīng)根,使其支配的區(qū)域產(chǎn)生暫時性麻痹,簡稱為硬膜外麻醉。現(xiàn)代硬膜外麻醉主要是連續(xù)硬膜外麻醉,單次法已經(jīng)使用很少,因為此法可控制性太差,易發(fā)生意外,根據(jù)病情...[繼續(xù)閱讀]
臨床麻醉
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一、概述硬膜外間隙阻滯是將局部麻醉藥注入硬膜外間隙,阻滯脊神經(jīng)根,使其支配的區(qū)域產(chǎn)生暫時性麻痹,簡稱為硬膜外麻醉。現(xiàn)代硬膜外麻醉主要是連續(xù)硬膜外麻醉,單次法已經(jīng)使用很少,因為此法可控制性太差,易發(fā)生意外,根據(jù)病情...[繼續(xù)閱讀]
一、復(fù)合麻醉穿刺法20世紀(jì)90年代始,蛛網(wǎng)膜下腔和硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉已廣泛應(yīng)用臨床,并取得滿意效果。復(fù)合脊麻-硬膜外阻滯適合于8歲以上患者的T7以下平面的任何外科手術(shù)。脊麻與硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉可選用兩點(diǎn)穿刺,也可采用一...[繼續(xù)閱讀]
骶管阻滯是經(jīng)骶裂孔穿刺,注局麻藥于骶管以阻滯骶神經(jīng),也是硬膜外阻滯的一種方法。適用于直腸、肛門及會陰手術(shù),也用于嬰幼兒及學(xué)齡前兒童的腹部和下肢手術(shù)。一、穿刺部位其定位方法是:一般取側(cè)臥位或俯臥位。側(cè)臥位時,腰背...[繼續(xù)閱讀]
一、呼吸頻率、呼吸運(yùn)動和呼吸音為不需特殊儀器,通過望、觸、叩、聽等物理監(jiān)測方法即可觀察到的呼吸功能變化。(一)呼吸頻率正常成人靜息狀態(tài)下呼吸為16～18bpm,新生兒約44bpm,隨著年齡增長而逐漸減慢。1.呼吸過速指呼吸頻率超...[繼續(xù)閱讀]
一、氧氣與二氧化碳濃度監(jiān)測(一)氧濃度監(jiān)測1.極譜電極法基于氧能接受一個電子的特性,在一個塑料硬管的探測端用復(fù)合透氣塑料膜與外界隔開,管內(nèi)安置一個鉑絲陰極和一個銀陽極,電極浸入電解液中。使用時將探測端插入氣路內(nèi)...[繼續(xù)閱讀]
循環(huán)監(jiān)測是麻醉醫(yī)生圍術(shù)期工作的重要組成部分。在圍術(shù)期,患者的循環(huán)系統(tǒng)不僅要受到麻醉藥的影響,而且還會受到外科手術(shù)的影響。早期麻醉醫(yī)生僅僅依靠直觀感覺(如呼吸模式、肌張力、瞳孔、體動和皮膚顏色)來判斷麻醉深度和...[繼續(xù)閱讀]
人體需要體溫恒定,通過體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)使產(chǎn)熱及散熱保持動態(tài)平衡,從而維持中心體溫在37℃±0.4℃。麻醉下患者體溫隨環(huán)境溫度而改變,可使體溫升高或降低。心、肺、腦復(fù)蘇和低溫體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)時體溫監(jiān)測的重要性已眾所周...[繼續(xù)閱讀]
在現(xiàn)代全麻中,幾乎不可避免地需要使用肌松藥,除此以外,臨床麻醉中所應(yīng)用的諸多靜脈與吸入全麻藥、局麻藥和其他藥物如抗生素、抗癲癇藥、鈣通道阻滯藥等,均可對神經(jīng)肌肉傳遞功能(Neuromusculartransmission,NMT)造成多部位、多環(huán)節(jié)的...[繼續(xù)閱讀]
臨床上尚無明確的氧療標(biāo)準(zhǔn),組織缺氧即是氧療指征。美國胸科醫(yī)生學(xué)會與國家心、肺和血液學(xué)會(ACCP-NHLBI)聯(lián)合提出,PaO2<8.0kPa或SaO2<90%提示組織缺氧,需進(jìn)行氧療。缺氧常由CaO2減少(低氧血癥)、低灌注和組織氧利用障礙所致。ICU中...[繼續(xù)閱讀]