臨床上用來評價透析充分性的指標很多,但最常用和公認的是尿素清除指數(shù)(Kt/V),通常的方法是每次透析前后采血測尿素,然后通過公式計算Kt/V值。因為多次采樣失血和增加化驗費用等實際問題,患者的依從性較差。而在線清除率監(jiān)測...[繼續(xù)閱讀]

    有研究觀察了74例維持性血液透析患者,自體動靜脈內(nèi)瘺(AVF)53例和頸內(nèi)靜脈帶袖套隧道導(dǎo)管(CTC)21例,比較2種血管通路的血液透析患者的Kt/V值,常規(guī)測定兩組患者血紅蛋白(Hb)、血漿白蛋白(Alb)、總蛋白(TP)、總膽固醇(TC)、透前及透后尿素...[繼續(xù)閱讀]

    在臨床上根據(jù)透析充分性制定透析處方時出現(xiàn)下列情況時,應(yīng)增加評價次數(shù):①病人未遵守透析方案(未到、遲到或早退等原因);②透析中不斷出現(xiàn)問題(瘺管血流不足、低血壓等),而原透析計劃未改變;③Kt/V尿素清除率測定結(jié)果變化很大...[繼續(xù)閱讀]

    [1] 中國醫(yī)師協(xié)會腎臟病醫(yī)師分會血液透析充分性協(xié)作組.中國血液透析充分性臨床實踐指南.中華醫(yī)學雜志,2015,95(34):2748-2753.[2] 張淵,孟祥龍,洪大情.維持性血液透析患者透析充分性與腎性貧血的關(guān)系.中國血液凈化,2014,4(13):311-332.[3] ...[繼續(xù)閱讀]

    [1] 中國醫(yī)師協(xié)會腎內(nèi)科醫(yī)師分會腎性貧血診斷和治療共識專家組.腎性貧血診斷和治療共識中國專家組腎性貧血診斷與治療中國專家共識.中華腎臟病雜志,2013,5(29):389-392.[2] Al-Ali FS,El-Sayed Abdelfattah M,Fawzy AA,et al.Erythropoietin-stimulating a...[繼續(xù)閱讀]

    [1] 鄭法雷.透析患者的營養(yǎng)治療//孫世瀾,吳彼得.腎衰竭診斷治療學.2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2012:559-561.[2] 余毅,袁偉杰,張國兆,等.血液透析患者代謝性酸中毒對機體營養(yǎng)狀況的影響.福州總醫(yī)院學報,2005,12(5):108-110.[3] 王嘉琳,袁偉杰...[繼續(xù)閱讀]

    (一)膿毒血癥的定義膿毒血征(sepsis)是指機體感染后發(fā)生的全身性炎癥反應(yīng)綜合征(system inflammatory response syndrome,SIRS),其定義是根據(jù)患者臨床表現(xiàn)制定的,即SIRS加上明確的感染證據(jù)。膿毒血癥可進一步分為嚴重膿毒血癥(severe sepsis)和膿...[繼續(xù)閱讀]

    膿毒血癥患者多發(fā)生多器官功能障礙綜合征。多器官功能衰竭是膿毒血癥患者最常見的死亡原因。其中腎臟是最易受到損傷的靶器官之一,尤其在ICU,據(jù)報道,約2/3的患者會發(fā)生急性腎損傷(acute kidney injury,AKI)。這是由于腎臟作為機體調(diào)...[繼續(xù)閱讀]

    (一)SIRS的表現(xiàn)指具有2項或2項以上的下述臨床表現(xiàn):(1)體溫>38℃或<36℃。(2)心率>90/min。(3) 呼吸頻率> 20/min 或 PaCO2<32mmHg。(4)外周血白細胞>12×109/L或<4×109/L或未成熟細胞>10%。(二)膿毒血癥常有SIRS的一種或多種表現(xiàn)雖然...[繼續(xù)閱讀]

    (一)膿毒血癥集束化治療策略《2012年國際嚴重膿毒血癥和膿毒血癥休克管理指南》以循證醫(yī)學為依據(jù),總結(jié)了早期目標指導(dǎo)治療、強化血糖控制、小劑量激素替代治療、活性蛋白C治療等治療方案,其核心就是將各自獨立的療法整合為...[繼續(xù)閱讀]