健康保險(xiǎn)道德風(fēng)險(xiǎn)防范研究——以商業(yè)健康保險(xiǎn)欺詐為例

摘要： 欺詐是健康保險(xiǎn)道德風(fēng)險(xiǎn)的一種極端表現(xiàn)形式。
國(guó)內(nèi)外大量經(jīng)驗(yàn)事實(shí)表明,健康保險(xiǎn)欺詐破壞了醫(yī)療費(fèi)用融資過(guò)程中的公平與效率,阻礙了保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展。
本文首先針對(duì)健康保險(xiǎn)道德風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)建了欺詐影響因子的理論模型,并在此基礎(chǔ)上使用我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)數(shù)據(jù),運(yùn)用多種形式的實(shí)證模型發(fā)掘出醫(yī)院資質(zhì)、醫(yī)療總花費(fèi)、被保險(xiǎn)人的續(xù)保年限等符合我國(guó)國(guó)情現(xiàn)實(shí)的健康保險(xiǎn)欺詐影響因子。